يمكن أن يكون سكري الحمل خطيرًا على الأم والطفل ، لذلك يجب على النساء الحوامل مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية. إذا بدأ تركيز السكر لدى المرأة الحامل في الارتفاع ، فستحتاج إلى رعاية متخصصة. يتطلب وجود سكري الحمل فحصًا متكررًا لحالة الجنين ، ويجب أن يساعد طبيب الأطفال حديثي الولادة في الولادة.
جدول المحتويات
- ما هو سكري الحمل؟
- تشخيص سكري الحمل: اختبار واحد
- تشخيص سكري الحمل: الاختبار الثاني
- تشخيص سكري الحمل: الاختبار الثالث
- سكري الحمل - العلاج
- إدارة سكري الحمل
- سكري الحمل - الفحوصات المتكررة مع طبيبك ضرورية
- مراكز الاستشارة للحوامل المصابات بداء السكري
- الولادة في سكري الحمل
ومع ذلك ، هناك أخبار سارة: سكري الحمل ليس مرضًا شائعًا لأنه يصيب فقط 2-4 في المائة من النساء الحوامل. قد تشير مستويات جلوكوز الدم الأعلى من الطبيعي في الأسابيع الأولى من الحمل إلى داء السكري من النوع 2 الذي لم يتم التعرف عليه قبل الحمل أو داء السكري من النوع 1 الذي يتطور أثناء الحمل. عادة ما يختفي المرض بعد الولادة .1
سكري الحمل
سكري الحمل هو عدم تحمل الكربوهيدرات يحدث أثناء الحمل لدى النساء اللواتي كان لديهن سابقًا مستويات طبيعية من الجلوكوز في الدم. المرض ناتج عن اضطراب الغدد الصماء.
يمكن أن يصيب سكري الحمل أي امرأة حامل ، ولكن النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن بشكل ملحوظ قبل الحمل ، أو اللواتي لديهن حالات من مرض السكري من النوع الثاني في أسرهن المباشرة ، أكثر عرضة للإصابة به.
علاوة على ذلك ، يزداد الخطر مع تقدم العمر والحمل اللاحق (خاصة إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من السكر في الدم سابقًا) 1.
قد يتسبب سكري الحمل غير المشخص أو المعالج بشكل سيئ في حدوث ولادة مبكرة ، وعدم نضج أيضي للعديد من أعضاء الجنين (خاصة الجهاز التنفسي) ، وتضخم عضلة القلب الجنيني ، والضعف المرتبط بوظيفته بعد الولادة.
تحدث الوفاة داخل الرحم في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري مقارنة بالنساء الحوامل الأصحاء.
من مضاعفات سكري الحمل هو أيضا ما يسمى macrosomia ، أي خطر إنجاب طفل يزن كثيرًا مقارنة بعمر الحمل (يزن الطفل أكثر من 4.2 كجم). وهذا بدوره يرتبط بخطر الولادة الطويلة والصعبة وإصابات الفترة المحيطة بالولادة لكل من الأم والطفل.
إذا تم ترك GDM دون علاج ، فغالبًا ما يولد الأطفال حديثو الولادة بضائقة تنفسية ناتجة عن عدم نضج الرئتين وغالبًا ما يحتاجون إلى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي على الرغم من ولادتهم في الأجل. يمكن أن يؤدي سكري الحمل الأمومي أيضًا إلى الإصابة باليرقان الوليدي الأكثر حدة.
تشخيص سكري الحمل: الاختبار الأول
يمكن تجنب مضاعفات سكري الحمل إذا تم تشخيص الحالة مبكرًا وعلاجها بشكل صحيح. قد تكون علامات القلق الدوخة ، والإغماء ، والعطش الشديد الناجم عن زيادة الجلوكوز في الدم. ومع ذلك ، في معظم النساء ، لا يسبب سكري الحمل أي أعراض ويتطور بدون أعراض ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك ، يتم إجراء اختبارات جلوكوز الدم عدة مرات أثناء الحمل.
تصل المرة الأولى التي يتم فيها اختبار مستوى الجلوكوز في الدم إلى الأسبوع العاشر من الحمل لتقييم ما إذا كانت الأم الحامل مصابة بداء السكري الذي لا تعرف عنه بعد. الاختبار بسيط للغاية - إنه سحب دم بسيط أثناء الصيام.
دعم الأمومة في البداية
المؤلف: دعم الحمل في البداية
شراكة
الكثير من التغييرات الجسدية والعاطفية تنتظر كل أم. إذا كانت فرحتك تختلط مع عدم اليقين بشأن مسار الحمل ، فراجع دليل بدء دعم الحمل. ستجد فيه ، من بين أمور أخرى:
- تقويم اختبارات الحمل
- أسئلة وأجوبة في البداية
- البروجسترون في الحمل
- عوامل خطر الإجهاض
- المكملات والتغذية
النظام الغذائي لمرض السكري الحملي يشبه إلى حد بعيد النظام الغذائي الموصى به لمرضى السكري. يجب أن تحتوي الوجبات على كميات كافية من الكربوهيدرات والبروتين والدهون وأن توفر ما بين 2300 و 2500 سعرة حرارية في اليوم. يجب ألا تتجاوز كمية البروتين التي يتم تناولها 1.5-2 جم / كجم من وزن الجسم.
يوصي الأطباء النساء المصابات بسكري الحمل باتباع نظام غذائي عالي المتبقي. توجد المكونات المتبقية في الخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب ؛ أنها تمنع الامتصاص المفرط للجلوكوز.
يجب تجنب أي نوع من الحلويات.
يجب أن تشكل الدهون في نظام غذائي سليم حوالي 30٪. متطلبات الطاقة اليومية.
يجب أن يشمل النظام الغذائي الموصى به:
40-50 بالمائة الكربوهيدرات (الفاكهة والخبز الداكن ودقيق الشوفان والجريش) ؛
30 بالمائة البروتينات (الدواجن والأسماك) ؛
20-30 بالمائة الدهون.
لاحظ ، تذكر أنه لا يوجد نظام غذائي عالمي!
يقوم الطبيب بوضع التوصيات الغذائية بشكل فردي لكل مريض.
تشخيص سكري الحمل: الاختبار الثاني
بين 24 و 26 أسبوعًا من الحمل ، الاختبار الثاني ، ما يسمى ب اختبار تحميل الجلوكوز عن طريق الفم. إنها دراسة تستغرق وقتًا أطول. أولاً ، تقوم الممرضة بسحب الدم ، ثم يجب على المرأة الحامل شرب كوب من الماء يحتوي على 50 جرام من الجلوكوز. المحلول حلو جدًا ، لذا يمكنك إضافة عصير نصف ليمونة إليه. لا يؤثر على نتيجة الاختبار ولكنه يحسن طعم السائل.
يُسحب الدم مرة أخرى بعد ساعة وساعتين.
لا يجب إجراء هذا الاختبار على معدة فارغة.
قبل موعد الاختبار ، تأكد من توفر الجلوكوز في المكتب أو يجب عليك إحضاره معك. عادة يمكن الحصول على النتيجة في اليوم التالي.
إذا كانت النتيجة طبيعية ، أي أن مستوى السكر في الدم لديك أقل من 140 مجم / ديسيلتر ، فأنت بخير.
تشخيص سكري الحمل: الاختبار الثالث
إذا تجاوزت نتيجة اختبار حمل الجلوكوز الفموي الثاني 140 مجم / ديسيلتر ولم تكن أعلى من 180 مجم / ديسيلتر (تشير النتيجة الأعلى إلى مرض السكري) ، تتم إحالة المرأة الحامل إلى ما يسمى اختبار تشخيصي.
هذا الاختبار مشابه جدًا لاختبار حمل الجلوكوز السابق ؛ ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة ، ويكون المحلول أحلى - يجب أن تشرب 75 جرامًا من الجلوكوز ، ولا يتم سحب الدم بعد ساعة ، ولكن بعد ساعتين من شرب المحلول. خلال هذا الوقت ، لا يمكنك تناول أي شيء ، حتى الوجبة الخفيفة الصغيرة ستؤثر على نتيجة الاختبار.
إذا كانت نتيجة هذا الاختبار أكبر من 95 ملجم / ديسيلتر وبعد ساعتين من الوجبة كانت أكبر من 140 ملجم / ديسيلتر ، يتم إحالة المرأة إلى عيادة السكري أو مركز الأمومة لعلاج مرض السكري لدى النساء الحوامل.
تشير النتائج الأقل إلى أن المريضة لا تعاني من سكري الحمل.
تذكر أن اختبار حمل الجلوكوز 75 جم يتم إجراؤه بشكل صحيح عندما:
- يتم إجراؤه على معدة فارغة.
- في اليوم السابق لم تأكل المرأة الحامل الكثير من الحلوى ؛
- تم تناول الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة تقريبًا من الاختبار.
لا يتكرر هذا الاختبار - النتائج غير الطبيعية تشير إلى وجود سكري الحمل. اختبار آخر سيطيل وقت بدء العلاج دون داعٍ.
سكري الحمل - العلاج
يبدأ العلاج بزيارة طبيب السكري. خطوتها الأولى هي دائمًا تغيير نظامك الغذائي إلى نظام يعمل على إعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.
تحتاج إلى الحد من كمية السكريات البسيطة المستهلكة (مثل الحلويات وعصائر الفاكهة) والدهون. يختار الأخصائي نظامًا غذائيًا مع مراعاة فترة الحمل ووزن المرأة الحامل ومستوى نشاطها البدني.
تُنصح النساء بفحص مستويات الجلوكوز لديهن أربع مرات في اليوم: في الصباح على معدة فارغة ثم بعد ساعة من كل وجبة رئيسية.
تستخدم أجهزة قياس السكر في الدم لإجراء اختبار ذاتي لنسبة الجلوكوز في الدم ، أي أجهزة خاصة بإبرة رفيعة وشريط قياس. تثقب الإبرة جلد الإصبع وتضغط قطرة دم على شريط الاختبار. النتيجة متاحة على الفور على شاشة العداد.
يجب ألا يتجاوز جلوكوز الصيام 90 مجم / ديسيلتر ، وبعد الأكل - 120 مجم / ديسيلتر.
إذا كانت مستويات الجلوكوز ، بعد أسبوع واحد من اتباع نظام غذائي ، لا تزال أعلى من القيم المستهدفة المذكورة أعلاه ، فإن العلاج بالأنسولين مطلوب.
اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. النظام الغذائي في سكري الحمل. تسمم الحمل (تسمم الحمل): الأسباب والأعراض والعلاجإدارة سكري الحمل
يجب أن تبدأ المرأة بشكل منهجي في الاحتفاظ بمذكرات خاصة تسجل فيها مستوى الجلوكوز وكمية جرعات الأنسولين التي يتم تناولها في كل مرة ، بالإضافة إلى تدوين جميع الوجبات والوجبات الخفيفة بالتفصيل.
يجب أن تحسب أيضا ما يسمى ب مبادلات الكربوهيدرات (WW) ، والتي يشار إليها أيضًا بوحدات الخبز. وهو ما يعادل 10 جرام من الكربوهيدرات التي يمتصها الجسم (النشا ، السكروز ، اللاكتوز).
من المهم ليس فقط اتباع نظام غذائي سليم ، ولكن أيضًا ممارسة الرياضة ، لأنها تحسن حرق الجلوكوز ، وتقلل من مقاومة الأنسولين للأنسولين وتزيد من حساسيتها للأنسولين.
لذلك ، إذا كانت الأم الحامل بصحة جيدة وليس لديها موانع أخرى ، يوصي الطبيب بمجموعات خاصة من التمارين لتسريع عملية التمثيل الغذائي.
سكري الحمل - الفحوصات المتكررة مع طبيبك ضرورية
يتعين على الحوامل المصابات بداء السكري في كثير من الأحيان زيارة الطبيب المعالج من أجل مراقبة حالة الطفل. يجب إجراء الفحوصات كل أسبوعين من تشخيص مرض السكري حتى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ومرة واحدة في الأسبوع - بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.
خلال هذا الفحص ، يقيّم الطبيب ، من بين أمور أخرى حجم الطفل وكذلك عمل قلبه باستخدام تخطيط القلب (KTG).
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تقييم إضافي للملف الفيزيائي الحيوي للجنين ، كل ذلك من أجل منع موت الجنين (حتى منذ عدة سنوات ، غالبًا ما تلد النساء الحوامل المصابات بداء السكري أطفال ميتين).
إذا نجحت حالة الجنين وكانت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم تعمل بشكل جيد ، يمكنك الانتظار حتى ولادة طفلك. في هذه الحالة ، لا توجد أيضًا موانع للولادة الطبيعية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك في مستشفى عادي ، ولكن في مركز مرجعي (مستشفى متخصص في الولادة الصعبة).
أين تذهب من أجل المساعدة
مراكز الاستشارة للحوامل المصابات بداء السكري
- المستشفى السريري العام المستقل التابع للأكاديمية الطبية ، قسم أمراض الغدد الصماء والسكري والطب الباطني ، بياليستوك ، ماي. M. Skłodowskiej 24 a ، هاتف (0-85) 746 86 07 و 746 82 39
- المستشفى الجامعي ، عيادة السكري ، كراكوف ، ماي. Kopernika 15 ، هاتف (0-12) 424 83 14
- مركز صحة الأم البولندية ، عيادة السكري ، لودز ، ماي. Rzgowska 281/289 ، هاتف: (0-42) 271 11 52
- قسم وعيادة أمراض التمثيل الغذائي والسكري ، أكاديمية سيليزيا الطبية ، زابرزي ، ماي. 3 Maja 13 ، هاتف: (0-32) 370 44 27
- المستشفى السريري لأمراض النساء والتوليد التابع لجامعة وارسو الطبية ، عيادة السكري ، بوزنان ، ماي. بولنا 33 ، هاتف: (0-61) 841 92 87
- جامعة بوميرانيان الطبية ، العيادة الإقليمية لمرضى السكري ، شتشيتسين ، ماي. Arkońska 4 ، هاتف (0-91) 45 40112 و 45 41007 داخلي 557
- المستشفى السريري المركزي العام المستقل التابع لجامعة وارسو الطبية ، عيادة مرضى السكري الخارجية ، وارسو ، ماي. Banacha 1a هاتف (0-22) 599 15 65
- قسم وعيادة الأمراض الباطنية والسكري ، عيادة الجامعة الطبية للسكري ، وارسو ، ماي. Kondratowicza 8 ، هاتف: (0-22) 326 53 08
- مستشفى المقاطعة رقم 2 ، قسم الطب الباطني ، رزيسزو ، ماي. Lwowska 60 ، هاتف (0-17) 866 40 00
- مستشفى المقاطعة التخصصي ، قسم الغدد الصماء والسكري ، أولشتين ، ماي. Żołnierska 18 ، هاتف (0-89) 538 64 82
- المستشفى السريري العام المستقل رقم 4 ، لوبلين ، ماي. Jaczewskiego 8 ، هاتف (0-81) 742 51 49.
الولادة في سكري الحمل
يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة حاضرًا أثناء الولادة ، والذي سيقيم حالة الطفل فور ولادة الطفل.
من ناحية أخرى ، إذا حدث شيء مزعج للطفل ، أو كان كبيرًا جدًا (يزن أكثر من 4200 جم) ، فغالبًا ما يضطر الأطباء إلى إنهاء الحمل مبكرًا ، عادةً عن طريق الولادة القيصرية. يكون أكثر فائدة إذا كان بعد 37 أسبوعًا من الحمل ، حيث يكون الطفل قادرًا بشكل عام على التنفس بشكل مستقل.
بعد الولادة ، عادة ما تعود مستويات الجلوكوز في دم الأم إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك ، خلال الأسبوعين الأولين من فترة ما بعد الولادة ، يجب مراقبته بانتظام ، وبعد 2-3 أشهر من الولادة ، يجب إجراء اختبار تحميل الجلوكوز الفموي بمقدار 75 جم.
في أغلب الأحيان ، تنتهي المشكلة بالحمل. لكن الأمر يستحق الحذر ، لأنه يحدث أن يستمر مرض السكري ويجب أن يظل المريض أيضًا تحت رعاية عيادة مرض السكري بعد ولادة الطفل.
المؤلفات:
1. كاترا ب. ، سكري الحمل ، الطب العملي
الشهرية "M jak mama"
تحقق من الدليل الإلكتروني
المؤلف: المواد الصحفية
ستتعلم في الدليل:
- ما هو المؤشر الجلايسيمي ومبادلات الكربوهيدرات وما سبب أهميتها
- كم عدد الوجبات في اليوم التي يجب أن تأكلها الأم المصابة بسكري الحمل
- كيفية تكوين وجبات فردية: ما هي المنتجات الموصى بها وأيها يجب تجنبه
- ما هي الحلويات الآمنة للأم المصابة بداء السكري
