الأربعاء 7 أغسطس ، 2013. - قد تكون النساء الأكبر سناً اللائي يتناولن أنواعًا معينة من الأدوية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ، وفقًا لدراسة جديدة قام بها فريق من العلماء في مركز فريد هتشينسون لأبحاث السرطان ، في سياتل (الولايات المتحدة) ، من إخراج كريستوفر لي.
الدراسة ، التي نشرت في مجلة "JAMA Internal Medicine" ، هي الأولى التي لاحظت أن الاستخدام طويل الأمد لفئة من الأدوية الخافضة للضغط والمعروفة باسم حاصرات قنوات الكالسيوم ، على وجه الخصوص ، ترتبط بخطر الإصابة بسرطان الثدي.
الأدوية الخافضة للضغط هي أكثر أنواع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة ، مع أكثر من 678 مليون وصفة طبية في عام 2010 ، حوالي 98 مليون منها تقابل حاصرات قنوات الكالسيوم. على الرغم من استخدامها على نطاق واسع وطويل الأمد لهذه الأدوية ، إلا أن الدراسات والاختبارات التي تربط هذه الخافضات للضغط بسرطان الثدي كانت نادرة وغير متسقة.
يقول لي: "نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يستخدمون أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن وغالبًا ما يظلون في نفس النظام لفترات طويلة من الزمن".
وقال لي ، مدير برنامج الأبحاث العلمية وعضو في برنامج "Translational Research Research" وعضو في: "إن ارتباطها المحتمل بسرطان السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء يمثل مشكلة كبيرة تتعلق بالصحة السريرية والعامة ، خاصة مع زيادة توافر الخيارات البديلة لإدارة ارتفاع ضغط الدم". قسم علوم الصحة العامة في فريد هتش.
بالإضافة إلى حاصرات قنوات الكالسيوم ، هناك فئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ومُثَبِّبات البيتا ومدرات البول. يوصف أيضا مزيج من هذه الأدوية.
يقول لي: "كل دواء له فوائد محتملة مختلفة ، بالإضافة إلى آثار جانبية. يعتمد اختيار النظام الذي يعطى للمريض على تحمله للأدوية ، وظروف أخرى ، وما إذا كان يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم لديهم عن طريق عقار واحد أو يتطلب مزيجا من المخدرات. "
كان الغرض من دراسة هاتش هو تقييم العلاقة بين الفئات الرئيسية من الأدوية الخافضة للضغط ومخاطر أكثر أنواع النسيج السرطانية شيوعًا في الولايات المتحدة: سرطان الأقنية الغازية ، والذي يمثل حوالي 70 بالمائة من جميع سرطانات الثدي ، وسرطان مفصص الغازية ، والتي تمثل حوالي 20 في المئة.
والنتيجة الرئيسية للدراسة هي أن النساء اللائي تناولن حاصرات قنوات الكالسيوم لمدة عشر سنوات أو أكثر لديهن خطر أعلى بنسبة 2.5 مرة تقريبًا من سرطان مفصص أو القناة الهضمية مقارنة بأولئك الذين لم يستخدموا حاصرات أبدًا. من قنوات الكالسيوم وفيما يتعلق بمستخدمي الأشكال الأخرى من خافضات الضغط. بدلاً من ذلك ، وجدت الدراسة أن استخدام فئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مدرات البول وحاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، حتى عند استخدامه على المدى الطويل.
أجرى فريق لي مقابلات مع 1763 مشاركًا في الدراسة ، تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا ، من منطقة بوجيه ساوند ، منها 880 مصابًا بسرطان الأقنية الغازية ، و 1027 سرطانًا مفصصًا الغازية ، و 856 عنصر تحكم بدون سرطان. وأجريت مقابلات مع النساء في الدراسة شخصيا لتحديد تاريخ مفصل لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ، وكذلك عوامل خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك تاريخ الأسرة والسمنة والتدخين وتعاطي الكحول.
من خلال سلسلة من الأسئلة المنظمة ، قام الباحثون أيضًا بجمع بيانات مفصلة حول استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك تواريخ البدء والانتهاء للاستخدام ، أسماء الأدوية ، الجرعات ، طريق الإعطاء ، نمط الاستخدام والبيان.
في حين يبدو أن حاصرات قنوات الكالسيوم ، على وجه الخصوص ، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في حالات الاستخدام طويل الأجل ، فإن الأدوية لها مجموعة واسعة من الآثار الفسيولوجية ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات البيولوجية الكامنة الكامنة وراء المخاطر المحتملة.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم من خلال تنظيم دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات ، مما يقلل من مقاومة الشرايين والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. هناك بعض الفرضيات التي تفيد بأن هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لأنها تمنع موت الخلايا المبرمج ، أو موت الخلايا المبرمج ، لكن الأدلة غير كافية.
المصدر:
علامات:
الدفع جنسانية الأدوية
الدراسة ، التي نشرت في مجلة "JAMA Internal Medicine" ، هي الأولى التي لاحظت أن الاستخدام طويل الأمد لفئة من الأدوية الخافضة للضغط والمعروفة باسم حاصرات قنوات الكالسيوم ، على وجه الخصوص ، ترتبط بخطر الإصابة بسرطان الثدي.
الأدوية الخافضة للضغط هي أكثر أنواع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة ، مع أكثر من 678 مليون وصفة طبية في عام 2010 ، حوالي 98 مليون منها تقابل حاصرات قنوات الكالسيوم. على الرغم من استخدامها على نطاق واسع وطويل الأمد لهذه الأدوية ، إلا أن الدراسات والاختبارات التي تربط هذه الخافضات للضغط بسرطان الثدي كانت نادرة وغير متسقة.
يقول لي: "نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يستخدمون أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن وغالبًا ما يظلون في نفس النظام لفترات طويلة من الزمن".
وقال لي ، مدير برنامج الأبحاث العلمية وعضو في برنامج "Translational Research Research" وعضو في: "إن ارتباطها المحتمل بسرطان السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء يمثل مشكلة كبيرة تتعلق بالصحة السريرية والعامة ، خاصة مع زيادة توافر الخيارات البديلة لإدارة ارتفاع ضغط الدم". قسم علوم الصحة العامة في فريد هتش.
بالإضافة إلى حاصرات قنوات الكالسيوم ، هناك فئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ومُثَبِّبات البيتا ومدرات البول. يوصف أيضا مزيج من هذه الأدوية.
يقول لي: "كل دواء له فوائد محتملة مختلفة ، بالإضافة إلى آثار جانبية. يعتمد اختيار النظام الذي يعطى للمريض على تحمله للأدوية ، وظروف أخرى ، وما إذا كان يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم لديهم عن طريق عقار واحد أو يتطلب مزيجا من المخدرات. "
كان الغرض من دراسة هاتش هو تقييم العلاقة بين الفئات الرئيسية من الأدوية الخافضة للضغط ومخاطر أكثر أنواع النسيج السرطانية شيوعًا في الولايات المتحدة: سرطان الأقنية الغازية ، والذي يمثل حوالي 70 بالمائة من جميع سرطانات الثدي ، وسرطان مفصص الغازية ، والتي تمثل حوالي 20 في المئة.
والنتيجة الرئيسية للدراسة هي أن النساء اللائي تناولن حاصرات قنوات الكالسيوم لمدة عشر سنوات أو أكثر لديهن خطر أعلى بنسبة 2.5 مرة تقريبًا من سرطان مفصص أو القناة الهضمية مقارنة بأولئك الذين لم يستخدموا حاصرات أبدًا. من قنوات الكالسيوم وفيما يتعلق بمستخدمي الأشكال الأخرى من خافضات الضغط. بدلاً من ذلك ، وجدت الدراسة أن استخدام فئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مدرات البول وحاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، حتى عند استخدامه على المدى الطويل.
أجرى فريق لي مقابلات مع 1763 مشاركًا في الدراسة ، تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا ، من منطقة بوجيه ساوند ، منها 880 مصابًا بسرطان الأقنية الغازية ، و 1027 سرطانًا مفصصًا الغازية ، و 856 عنصر تحكم بدون سرطان. وأجريت مقابلات مع النساء في الدراسة شخصيا لتحديد تاريخ مفصل لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ، وكذلك عوامل خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك تاريخ الأسرة والسمنة والتدخين وتعاطي الكحول.
من خلال سلسلة من الأسئلة المنظمة ، قام الباحثون أيضًا بجمع بيانات مفصلة حول استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك تواريخ البدء والانتهاء للاستخدام ، أسماء الأدوية ، الجرعات ، طريق الإعطاء ، نمط الاستخدام والبيان.
في حين يبدو أن حاصرات قنوات الكالسيوم ، على وجه الخصوص ، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في حالات الاستخدام طويل الأجل ، فإن الأدوية لها مجموعة واسعة من الآثار الفسيولوجية ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات البيولوجية الكامنة الكامنة وراء المخاطر المحتملة.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم من خلال تنظيم دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات ، مما يقلل من مقاومة الشرايين والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. هناك بعض الفرضيات التي تفيد بأن هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لأنها تمنع موت الخلايا المبرمج ، أو موت الخلايا المبرمج ، لكن الأدلة غير كافية.
المصدر:
