ياسمين®

1 قرص الأسرى. يحتوي على 3 ملغ من دروسبيرينون و 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

عمل

موانع حمل أحادية الطور مركبة تؤخذ عن طريق الفم. الآلية الأساسية لعمل منع الحمل من المستحضر هي تثبيط الإباضة وتحريض التغيرات في بطانة الرحم. عند الجرعات العلاجية ، يكون لدروسبيرينون أيضًا تأثير مضاد للأندروجين وتأثير طفيف مضاد للقشرانيات المعدنية. لا يحتوي على خصائص الاستروجين أو القشرانيات السكرية أو المضادة للجلوكوكورتيكويد (المظهر الدوائي لدروسبيرينون يشبه إلى حد كبير البروجسترون الطبيعي). Drospirenone يمتص بسرعة وبشكل شبه كامل بعد تناوله عن طريق الفم ، حيث يصل إلى Cmax بعد 1-2 ساعة ، التوافر البيولوجي هو 76-85٪ ، والغذاء لا يؤثر على التوافر البيولوجي. يرتبط بالألبومين وليس SGBH و CBG. يتم استقلابه بسرعة ، وتفرز المستقلبات في البراز والبول. يستغرق T0.5 في مرحلة الإزالة حوالي 40 ساعة ، ويمتص Ethinylestradiol بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم ، ويصل إلى Cmax بعد 1-2 ساعة ، ويخضع لتأثير المرور الأول الذي يتميز بتقلبات عالية بين الأفراد. التوافر البيولوجي حوالي 45٪. يرتبط بنسبة 98 ٪ ببروتينات البلازما ويحث على التوليف الكبدي لـ SHBG و CBG. يتم استقلابه تمامًا ، وتفرز المستقلبات في الصفراء والبول. T0.5 في مرحلة الإقصاء حوالي 20 ساعة.

الجرعة

عن طريق الفم: 1 قرص مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت لمدة 21 يومًا متتاليًا (بالترتيب الموضح على عبوة الفقاعة) ، مع بعض الماء إذا لزم الأمر. يجب أن تبدأ العبوة التالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، وخلال هذه الفترة يبدأ نزيف الانسحاب عادةً ، والذي يبدأ عادةً بعد 2-3 أيام من آخر قرص وقد يستمر بعد بدء الحزمة التالية. ابدأ في استخدام المستحضر. إذا لم تستخدم المريضة أي وسيلة من وسائل منع الحمل الهرمونية خلال الشهر الماضي ، فيجب أن تبدأ العلاج في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من نزف الحيض). إذا كان المريض يتناول سابقًا موانع الحمل الفموية الأخرى ، فيجب أن يبدأ أخذ الأقراص في اليوم التالي لأخذ آخر قرص نشط من موانع الحمل الفموية السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي لنهاية استراحة موانع الحمل الفموية أو بعد تناول أقراص الدواء الوهمي من موانع الحمل الفموية السابقة ؛ إذا كان المريض يستخدم لصقة مهبلية علاجية أو لصقة عبر الجلد ، يفضل أن يبدأ الاستخدام في يوم الإزالة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يجب استخدام النظام التالي فيه. إذا كانت المريضة تستخدم سابقًا أحد وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبة صغيرة أو حقنة أو غرسة أو نظام داخل الرحم لإفراز البروجستيرون) ، فيمكن البدء في تناول المستحضر بدلاً من الحبة الصغيرة في أي يوم من أيام الدورة ، بالنسبة للزرع والنظام - في يوم إزالة الغرسة أو النظام ، للحقن - في اليوم الذي كان من المقرر إعطاء الحقنة التالية فيه ؛ في جميع هذه الحالات ، يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول المستحضر. في حالة حدوث إجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن البدء في التحضير على الفور ؛ ليس من الضروري استخدام أي وسائل أخرى لمنع الحمل. في حالة الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن يبدأ التحضير بعد 21-28 يومًا من الولادة أو بعد الإجهاض ؛ إذا بدأ المريض في استخدام المنتج لاحقًا ، فيجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام السبعة الأولى ؛ في المرضى الذين مارسوا الجماع بعد الولادة أو الإجهاض قبل استخدام المستحضر ، يجب استبعاد الحمل أو الانتظار حتى حدوث أول نزيف حيض. إدارة الأقراص الفائتة. إذا انقضت أقل من 12 ساعة منذ نسيان القرص ، يتم الحفاظ على حماية وسائل منع الحمل ؛ خذ القرص المفقود حالما تتذكر وتناول الجهاز اللوحي التالي في الوقت المعتاد. إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ نسيان الجهاز اللوحي ، فقد تنخفض الفعالية ، يجب عليك المتابعة كما هو موضح أدناه. يجب عدم التوقف عن تناول الأقراص لمدة تزيد عن 7 أيام. مطلوب 7 أيام من تناول الأقراص دون انقطاع للحفاظ على قمع مناسب لمحور المبيض - الغدة النخامية - المبيض. إذا نسيت تناول الجهاز اللوحي في الأسبوع الأول ، فتناوله في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان هذا يعني تناول قرصين في نفس الوقت ، ثم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد. يجب استخدام طريقة منع الحمل خلال الأيام السبعة المقبلة. إذا كنت قد مارست الجماع في الأيام السبعة السابقة للقرص الفائت ، فقد تصبح حاملاً. كلما نسي عدد أكبر من الأجهزة اللوحية وقل الوقت المنقضي منذ نهاية الفترة الزمنية الخالية من الأقراص ، زاد خطر حدوث الحمل. إذا نسيت تناول الجهاز اللوحي في الأسبوع الثاني ، فتناوله في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان هذا يعني تناول قرصين في نفس الوقت ، ثم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون الأقراص قد تم تناولها بشكل صحيح في الأيام السبعة السابقة للقرص الفائت ، ليست هناك حاجة لاستخدام احتياطات إضافية لمنع الحمل ومع ذلك ، في حالة فقدان أكثر من قرص واحد ، يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية لمدة 7 أيام. إذا فاتك الجهاز اللوحي في الأسبوع الثالث ، فهناك خياران. إذا تم استخدام المستحضر بشكل صحيح في الأيام السبعة السابقة للقرص المفقود ، فيمكن اختيار إحدى التوصيات التالية دون الحاجة إلى استخدام أي تدابير إضافية لمنع الحمل ، وإلا استخدم التوصية A واستخدم طرق منع الحمل لمدة 7 أيام. ج - تناول القرص المنسي بأسرع ما يمكن ، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في نفس الوقت ، تناول القرص التالي في الوقت المعتاد حتى نهاية العلبة الحالية. ثم ابدأ في تناول الأقراص من العبوة التالية على الفور ، دون انقطاع لمدة 7 أيام (سيحدث نزيف انسحاب في نهاية العبوة الثانية ، وقد يحدث اكتشاف أو نزيف اختراق عند أخذ الأقراص). ب - يمكنك التوقف عن استخدام المستحضر لمدة 7 أيام (بما في ذلك الأيام التي فاتت فيها الأقراص) ، ثم البدء في عبوة جديدة. ينبغي النظر في إمكانية الحمل إذا لم يكن هناك نزيف خلال الفترة الزمنية الأولى الطبيعية الخالية من الأقراص بعد الجرعات الفائتة. نصيحة في حالة الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة (القيء ، الإسهال). في مثل هذه الحالة ، قد لا يكون امتصاص المواد الفعالة كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. إذا حدث القيء في غضون 3 إلى 4 ساعات بعد تناول الجهاز اللوحي ، فيجب تناول قرص آخر (إضافي) في أسرع وقت ممكن. يجب تناول القرص الإضافي خلال 12 ساعة من الجرعة المعتادة. إذا كان المريض لا يريد تغيير جدول الجرعات المعتاد ، فيجب أخذ قرص إضافي من العبوة التالية ؛ إذا انقضت أكثر من 12 ساعة ، يجب اتباع التعليمات الخاصة بالأقراص المفقودة. إدارة لتأخير أو إعادة جدولة النزيف. لتأخير نزيف الانسحاب ، استمر بالعلبة التالية دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن إطالة فترة تأخير النزف عن طريق تناول المزيد من الأقراص ، حتى نهاية العلبة الثانية. في هذه الدورة المطولة ، قد يحدث نزيف طفيف أو اكتشاف. ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام واستأنف تناول الدواء بانتظام. لتحويل يوم النزيف إلى يوم آخر من الأسبوع ، يمكنك تقصير الفترة الزمنية الخالية من الأجهزة اللوحية لمدة 7 أيام بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة الزمنية الخالية من الأقراص أقصر ، زادت احتمالية عدم حدوث نزيف انسحاب ؛ قد يحدث نزيف طفيف اختراق طفيف أو بقع مع الحزمة التالية من المستحضر.

دواعي الإستعمال

وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يجب أن يعتمد قرار وصف المنتج على التقييم الفردي لعوامل الخطر لدى المرأة ، وخاصة خطر VTE وخطر VTE المرتبط باستخدام المستحضر مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى.

موانع

فرط الحساسية للمواد الفعالة أو أي من السواغات. وجود أو خطر حدوث الانصمام الخثاري الوريدي: الجلطات الدموية الوريدية - نشطة (تمت معالجتها بمضادات التخثر) أو تاريخ من الانصمام الخثاري الوريدي ، مثل تجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ؛ الاستعداد الوراثي أو المكتسب المعروف للانصمام الخثاري الوريدي ، على سبيل المثال ، مقاومة البروتين المنشط C (بما في ذلك العامل V Leiden) ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ؛ جراحة واسعة النطاق مرتبطة بالشلل لفترات طويلة ؛ ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بسبب عوامل الخطر المتعددة. وجود أو خطر حدوث الجلطات الدموية الشريانية: الجلطات الدموية الشريانية - النشطة (مثل احتشاء عضلة القلب) أو الأعراض البادرية (على سبيل المثالذبحة؛ مرض الأوعية الدموية الدماغية - سكتة دماغية نشطة ، أو تاريخ من السكتة الدماغية ، أو تاريخ من الأعراض البادرية (مثل النوبة الإقفارية العابرة ، TIA) ؛ الميل الوراثي أو المكتسب المعروف لحدوث اضطرابات الانصمام الخثاري الشرياني ، مثل فرط الهوموسيستين في الدم ووجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين ، مضادات تخثر الذئبة) ؛ الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية. ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية بسبب عوامل الخطر المتعددة أو وجود أحد عوامل الخطر الخطيرة مثل: داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم الشديد ، وخلل البروتين الشحمي الحاد. مرض الكبد الحاد الحالي أو السابق (حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها). الفشل الكلوي الحاد أو الحاد. وجود أورام حميدة أو خبيثة في الكبد. الوجود أو الاشتباه في أورام خبيثة تعتمد على هرمونات الستيرويد الجنسية (مثل أورام الأعضاء التناسلية أو الثدي). الحمل أو الاشتباه في الحمل. نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب.

الاحتياطات

قبل البدء في استخدام المستحضر (أو قبل إعادة استخدامه بعد فترة الراحة) ، يجب استبعاد الحمل ، ويجب إجراء التاريخ الطبي الكامل (بما في ذلك التاريخ العائلي) ، ويجب إجراء قياس ضغط الدم والفحص البدني من أجل استبعاد موانع الاستعمال والحالات التي تتطلب رعاية خاصة. يجب تكرار اختبارات التحكم بانتظام أثناء استخدام المستحضر ، وفقًا للإرشادات المعمول بها. إذا استمر نزيف الحيض غير المنتظم أو حدث لدى امرأة سبق لها دورات شهرية منتظمة ، فينبغي النظر في المسببات المرضية غير الهرمونية وإجراء التقييم المناسب لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل. يجب توخي الحذر بشكل خاص (تقييم الفوائد والمخاطر) عند النساء ذوات العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية ، والتي تشمل: العمر (يزيد الخطر مع تقدم العمر) ، التاريخ العائلي الإيجابي ، النفاس ، الشلل لفترات طويلة ، الجراحة ، جراحة الأطراف السفلية أو الإصابات الشديدة (يوصى بالتوقف عن التحضير قبل 4 أسابيع على الأقل من الإجراء المخطط له وإعادة استخدامه بعد أسبوعين فقط من العودة إلى الحركة الكاملة ؛ إذا لم يتم إيقاف المستحضر مقدمًا ، ينبغي النظر في العلاج المضاد للتخثر) ، السمنة (مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2) ، التدخين ، عسر شحميات الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، الصداع النصفي ، عيوب صمام القلب ، الرجفان الأذيني. هناك اختلافات في دور الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في المرحلة الأولية أو تطور الخثار الوريدي. قد يكون وجود عامل خطر واحد أو أكثر من عوامل الخطر للأمراض الوريدية أو الشريانية موانع لاستخدام المستحضر. في مثل هذه الحالات ، ينبغي النظر في إمكانية العلاج بمضادات التخثر. كما يجب توخي الحذر في حالة وجود أمراض أخرى تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ، مثل مرض السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض الأمعاء الالتهابي المزمن ، وفقر الدم المنجلي. نظرًا لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ثلاثي جليسريد الدم أو تاريخ عائلي إيجابي من ارتفاع شحوم الدم. توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من: الوذمة الوعائية الوراثية ، والاكتئاب الداخلي ، والصرع ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، واليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ، والتحص الصفراوي ، والبرفيريا ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومتلازمة البول الحثي. ، الهربس أثناء الحمل ، فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن ، حيث يمكن أن تتفاقم هذه الأمراض بسبب موانع الحمل الهرمونية. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو الذين كانت مستويات البوتاسيوم لديهم في الحد الأعلى من المعدل الطبيعي قبل بدء العلاج ، خاصة في حالة الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم خلال دورة العلاج الأولى. يجب مراقبة مرضى السكري بعناية ، خاصة في الفترة الأولى من استخدام المستحضر ، بسبب خطر تأثير الدواء على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز. يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام المستحضر. يجب التوقف عن المستحضر في حالة الاشتباه في حدوث تخثر أو تشخيص ، زيادة تواتر أو تفاقم آلام الصداع النصفي ، ضعف الكبد الحاد أو المزمن (حتى تعود معايير وظائف الكبد إلى طبيعتها) ، اليرقان الركودي المتكرر و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. في حالة ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا أثناء استخدام المستحضر أو ​​ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي ، يجب الاحتفاظ بالمستحضر ؛ في الحالات المبررة ، يمكن استخدام المستحضر مرة أخرى عندما يؤدي العلاج الخافض للضغط إلى تطبيع قيمة الضغط. عند حدوث ألم حاد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، ينبغي النظر في إمكانية حدوث ورم كبدي في التشخيص التفريقي. المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الوراثي النادر ، ونقص اللاكتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، واتباع نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز ، يجب أن يأخذوا في الاعتبار محتوى اللاكتوز في المستحضر.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة: غثيان ، آلام في البطن ، صداع نصفي ، زيادة الوزن ، صداع ، مزاج مكتئب ، تغيرات المزاج ، اضطرابات الدورة الشهرية ، نزيف لا علاقة له بالدورة الشهرية ، إفرازات مهبلية ، داء المبيضات المهبلي ، ألم الثدي ، ألم الثدي. غير شائعة: قيء ، إسهال ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، احتباس السوائل ، صداع نصفي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم الثدي ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، التهاب المهبل ، حب الشباب ، إكزيما ، حكة ، تساقط الشعر ، طفح جلدي ، شرى ، احتباس السوائل ، تغيرات الوزن . نادرة: عدم تحمل العدسات اللاصقة ، فرط الحساسية ، الربو ، ضعف السمع ، الجلطات الدموية ، فقدان الوزن ، زيادة الرغبة الجنسية ، الإفرازات المهبلية ، إفرازات الثدي ، حمامي عقدية ، حمامي عديدة الأشكال. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية الخطيرة التالية عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية: أحداث الانسداد التجلطي الوريدي والشرياني (تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، النوبة الإقفارية العابرة ؛ تجلط الدم في الكبد ، المساريقي ، و كلوي ، دماغي أو شبكي) ، ارتفاع ضغط الدم ، اختلال وظيفي حاد أو مزمن في الكبد ، أورام الكبد (حميدة ، خبيثة في كثير من الأحيان ؛ يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة) ، الكلف. في النساء المعرضات بطبيعتهن للوذمة الوعائية الخارجية ، قد يؤدي هرمون الاستروجين إلى ظهور أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها. لا توجد بيانات واضحة عن ارتباط موانع الحمل الفموية بالتحريض أو تفاقم الحالات التالية: مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، الصرع ، الصداع النصفي ، الأورام الليفية الرحمية ، البورفيريا ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الهربس الحملي ، رقص سيدنهام ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، اليرقان الركودي. تبين أن سرطان عنق الرحم لدى مستخدمي حبوب منع الحمل على المدى الطويل معرضون لخطر متزايد في العديد من الدراسات الوبائية - ليس من المعروف إلى أي مدى تتأثر هذه النتائج ، على سبيل المثال ، بالسلوك الجنسي وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يتم تشخيص سرطان الثدي في كثير من الأحيان (ومع ذلك ، فإن علاقة السبب والنتيجة باستخدام موانع الحمل الفموية غير معروفة).

الحمل والرضاعة

لا تستخدم خلال فترة الحمل. لا تستخدم المستحضر حتى نهاية الرضاعة الطبيعية (قد يقلل الدواء من كمية الطعام ويغير تركيبته ؛ المواد الستيرويدية ومستقلباتها قد تنتقل إلى اللبن وتؤثر على الطفل).

تعليقات

قد يؤثر استخدام المستحضر على نتائج الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى وتركيزات البروتينات الحاملة (مثل SHBH والبروتينات الدهنية) ومعلمات استقلاب الكربوهيدرات وكذلك مؤشرات التخثر وانحلال الفيبرين ؛ التغييرات بشكل عام ضمن حدود المختبر. يسبب Drospirenone زيادة في نشاط الرينين في البلازما وزيادة مستويات الألدوستيرون في الدم.

التفاعلات

الأدوية التي تحفز الأيض الكبدي (بما في ذلك الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، بوسنتان ، ريتونافير ، نيفيرابين وربما أوكسكاربازيبين ، توبيرامات ، فيلبامات ، جريزيوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون - قد تضعف تأثير البيرميت). . يحدث الحد الأقصى لتحريض الإنزيم بشكل عام في اليوم العاشر ، ولكن قد يستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد التوقف عن العلاج. كما أن بعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والتتراسيكلين ، قد تقلل أيضًا من فعالية المستحضر. تأخذ النساء أيًا من المدى القصير المذكور أعلاه يجب أن تستخدم الأدوية (باستثناء ريفامبيسين) مؤقتًا مانع حمل إضافي بالإضافة إلى موانع الحمل الفموية المشتركة خلال ولمدة 7 أيام بعد انتهاء العلاج المركب. يجب على النساء اللواتي يتناولن ريفامبيسين استخدام وسائل منع حمل إضافية أثناء تناول المضاد الحيوي ولمدة 28 يومًا بعد إيقافه. إذا تجاوزت مدة استخدام العلاج المركب وقت تناول آخر حبة في العبوة الحالية لوسائل منع الحمل المركبة ، في اليوم التالي يجب البدء في تناول العلبة التالية دون أخذ استراحة خالية من الأقراص. في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بمحفزات إنزيم الكبد ، يوصى باستخدام طريقة بديلة غير هرمونية لمنع الحمل. قد يزيد المستحضر من تركيز السيكلوسبورين ويقلل من تركيز اللاموتريجين في الدم والأنسجة. يعد خطر تأثير دروسبيرينون على الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP-450 منخفضًا ، كما هو مؤكد في المختبر وفي الجسم الحي باستخدام ركائز العلامة أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام. لم يكن للإعطاء المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو دروسبيرينون أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير كبير على مستويات البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك ، لم يتم دراسة آثار الاستخدام المتزامن مع مضادات الألدوستيرون أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم - في هذه الحالة ، يجب قياس مستويات البوتاسيوم في الدم خلال دورة العلاج الأولى.

السعر

ياسمين® ، السعر 100٪ PLN 64.49.000

يحتوي المستحضر على المادة: Ethinylestradiol، Drospirenone