البايفوسفونيت هي أدوية تمنع انهيار أنسجة العظام. لهذا السبب ، يتم استخدامها في علاج العديد من أمراض الهيكل العظمي. وهي من أهم مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام. فهي فعالة للغاية في علاج هذا المرض. يرتبط عمل هذه المواد ، مثل جميع الأدوية ، ببعض الآثار الجانبية. ما الذي يجب أن تعرفه عند تناول ثنائي الفوسفات؟
البايفوسفونيت هو فئة من الأدوية التي ثبت أنها تمنع فقدان كثافة العظام. يتم استخدامها لعلاج هشاشة العظام. والأمراض التي تتحلل خلالها المواد المعدنية في أنسجة العظام. هذه هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج هشاشة العظام.
جدول المحتويات:
- البايفوسفونيت - العمل
- البايفوسفونيت - التاريخ
- البايفوسفونيت - تطبيقه في علاج هشاشة العظام
- البايفوسفونيت - بدء العلاج
- البايفوسفونيت في الحقن والأقراص
- البايفوسفونيت - هذا أمر يستحق المعرفة
- البايفوسفونيت - الآثار الجانبية
تظهر الأدلة العلمية أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بكسور العظام لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بهشاشة العظام بنسبة تصل إلى 70٪. فعاليتها المؤكدة تجعل البايفوسفونيت يوصى به كثيرًا من قبل المتخصصين كعلاج دوائي رئيسي في هذا المرض.
الحالات الطبية التي يستخدم فيها البايفوسفونيت:
- الوقاية والعلاج من هشاشة العظام
- مرض باجيت
- ورم خبيث في العظام
- ورم نقيي متعدد
- فرط نشاط جارات الدرقية الأساسي
- اضطرابات تكوين العظم
- خلل التنسج الليفي
- الحالات الأخرى التي تحدث فيها هشاشة العظام
البايفوسفونيت - العمل
لفهم آلية عمل البايفوسفونيت ، من الضروري فهم العمليات التي تحدث في أنسجة العظام. غالبًا ما نتخيل العظام كنوع من الرف الداخلي الميت. ومع ذلك ، هذه صورة خاطئة. هيكلنا العظمي على المستوى الخلوي ديناميكي للغاية.
يخضع نسيج العظام لعملية ترميم مستمرة. يتم الحفاظ على توازنها ، أو التوازن ، بواسطة خلايا متخصصة. من بينها ، نميز بانيات العظم ، المصممة لتكوين العظام وتدمير ناقضات العظم. كلتا العمليتين تحدث في وقت واحد في الأنسجة.
من خلال نشاطهم ، يمنع البايفوسفونيت العمليات التي تكسر العظام. هذا لأنهم يشجعون ناقضات العظم على موت الخلايا المبرمج ، أو يقتلون أنفسهم. بسبب حقيقة أن هذه الخلايا ، التي تسمى أحيانًا الخلايا العظمية ، مسؤولة عن تدمير أنسجة العظام ، فإن قتلها يمنع فقدانها.
البيسفوسفونات هي مواد كيميائية بسيطة إلى حد ما. قد يبدو محيرًا أن تتعرف هذه الجسيمات البدائية على ناقضات العظم وتشرع في موتها. ومع ذلك ، يمكن تفسير ذلك بكل بساطة. تحتوي هذه الأدوية على مجموعتين من الفوسفات تعملان معًا للارتباط بأيونات الكالسيوم.
بفضل هذا ، يرتبط البايفوسفونيت بشكل تفضيلي بهذا العنصر ويتراكم في العظام. يحققون تركيزًا عاليًا فيها ، بينما لا يترسبون في الأنسجة الأخرى.
عندما تكسر الخلايا الآكلة للعظام ، فإنها تطلق البايفوسفونيت من الأنسجة. ثم تخترق جزيئات الدواء الخلايا الآكلة للعظم. هذا يعطل الوظائف الأنزيمية داخل الخلايا في الخلايا الآكلة للعظم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام.
يُظهر البايفوسفونيت تشابهًا بنيويًا مع بيروفوسفات. يتم تنشيط العديد من الإنزيمات عن طريق الارتباط بهذه المادة الكيميائية. لأن مجموعة البايفوسفونيت تحاكي بنية البيروفوسفات.
تظهر الأدوية معها القدرة على تقليد هذه المادة. بفضل هذا ، يتحدون مع الإنزيمات المناسبة ويمنعونها. وبهذه الطريقة يعطل البايفوسفونيت العمليات داخل الخلايا في ناقضات العظم.
البايفوسفونيت - التاريخ
تم اختراع البايفوسفونيت وتسويقه منذ القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، لم يتم استخدامها كأدوية. تم استخدام الخواص الكيميائية لهذه المواد لتليين المياه في أنظمة الري المستخدمة في بساتين البرتقال.
تعود الدراسات الأولى حول استخدام البايفوسفونيت في علاج اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام إلى الستينيات. كان الأساس المنطقي الأولي لعملهم في البشر هو قدرتهم على منع انحلال هيدروكسيلاباتيت ، وهو المكون الرئيسي لمعدن العظام.
لم يتم اكتشاف الآلية الفعلية لعمل البايفوسفات عن طريق منع ناقضات العظم حتى التسعينيات. كان هذا مرتبطًا بتسويق أليندرونات.
البايفوسفونيت - تطبيقه في علاج هشاشة العظام
هشاشة العظام هي مرض تضعف فيه العظام مع انخفاض كثافتها المعدنية. هذا يزيد من خطر الاصابة بكسر. تشمل العظام التي تنكسر في أغلب الأحيان فقرات العمود الفقري وعظام الساعد والورك. هشاشة العظام هي السبب الأكثر شيوعًا للكسور بين كبار السن. نتيجة لهذا المرض ، يمكن أن تضعف العظام كثيرًا حتى تنكسر تلقائيًا.
يوصى باستخدام البايفوسفونيت كأهم بداية علاجية في علاج هشاشة العظام بعد سن اليأس. استخدامها على المدى الطويل في هذا المرض يقلل من خطر كسر العظام ويزيد من كثافتها المعدنية.
يستمر العلاج بالبيفوسفونيت لمدة خمس سنوات إذا تم تناوله عن طريق الفم ، أو ثلاث سنوات إذا تم تناوله عن طريق الوريد. تستمر آثار العلاج لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. يوصى أحيانًا بالعلاج عن طريق الفم لمدة عشر سنوات أو العلاج عن طريق الوريد لمدة ست سنوات للأشخاص المعرضين لخطر أكبر.
تشير التقديرات إلى أن استخدام البايفوسفونيت يقلل من خطر الكسر بنسبة 25 إلى 70٪. تعتمد الفعالية على نوع العظام المصابة. هذه الأدوية مفيدة أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بالكسور في المستقبل لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بهشاشة العظام.
البايفوسفونيت - بدء العلاج
إن الإمداد المناسب بفيتامين د والكالسيوم ضروري للحفاظ على كثافة العظام. هذا العنصر هو عنصر مهم للغاية في أنسجة العظام. فيتامين د ، من ناحية أخرى ، ضروري لتحفيز امتصاص الكالسيوم بشكل صحيح.
قبل البدء في العلاج ، الذي يتضمن تناول البايفوسفونيت ، يجب عليك تقييم المدخول اليومي من الكالسيوم في نظامك الغذائي اليومي ، وإجراء اختبارات لتلين العظام ، وهو مرض ينطوي على عدم تشبع العظام بهذا العنصر. إذا كانت النتائج تشير إلى هذا الاضطراب ، فيجب إجراء اختبار إضافي لفيتامين د.
إذا تم العثور على أوجه القصور ، فمن الضروري تجديد احتياطيات الجسم من فيتامين (د) والكالسيوم قبل البدء في العلاج بالبايفوسفونيت. يمكن أن يؤدي إهمال هذه المشكلة إلى ظهور أعراض حادة لنقص كالسيوم الدم ، وهي حالة مرتبطة بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
جسمنا لديه ضمانات خاصة تتحكم في مستويات العناصر. عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم ، يؤخذ من العظام نتيجة نشاط ناقضات العظم. يمنع البايفوسفونيت انهيار أنسجة العظام وبالتالي إفراز الكالسيوم. لذلك ، عندما يتم إعطاء هذه الأدوية لشخص يعاني من انخفاض مستويات هذا العنصر في الدم ، فإنها تنخفض أكثر.
يأتي خطر نقص بوتاسيوم الدم من حقيقة أن الكالسيوم ليس مجرد لبنة لبناء العظام. كما أنها تشارك في الانتقال العصبي العضلي والاستجابات المناعية وتجلط الدم. يؤدي نقص بوتاسيوم الدم ، الذي يمكن أن يحدث مع الإدارة غير المناسبة للبايفوسفونيت ، إلى أعراض مثل:
- هجمات تكزز
- الوهن العضلي الوبيل
- اضطراب المشي
البايفوسفونيت في الحقن والأقراص
يأتي البايفوسفونيت في شكل أدوية تؤخذ عن طريق الفم أو في الوريد. ميزة الخيار الأول هي سهولة الإدارة. لهذا السبب ، غالبًا ما يختار المرضى والأطباء الأجهزة اللوحية. يحدد الاختصاصي جرعة وتكرار تناوله بشكل فردي حسب حالة المريض.
ومع ذلك ، فإن حل أخذ الأقراص له بعض العيوب. يرتبط استخدام البايفوسفونيت عن طريق الفم بمشاكل مزعجة من جانب الجهاز الهضمي.
من أجل تجنب الآثار الجانبية المذكورة سابقًا ، يتم استخدام الشكل الوريدي أحيانًا. ميزته الإضافية هي سرعة العمل الأكبر مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. عادة ما يتم تناول الأدوية في هذا الشكل كل 3-4 أسابيع.
البايفوسفونيت - هذا أمر يستحق المعرفة
تعتبر أدوية البايفوسفونيت من الأدوية الفعالة للغاية. يجب أن نتذكر ، مع ذلك ، أنه من أجل التأثيرات العلاجية المناسبة وتقليل الآثار الجانبية ، فإن الإمداد الصحيح بالكالسيوم وفيتامين د مهم ، لذلك ، يجب استكمال العلاج الدوائي بالمكملات المناسبة.
من الجدير أيضًا أن نتذكر تأثير هذه الأدوية على القدرة على التركيز. قد يجعلك تناول البايفوسفونيت تشعر بالدوار والنعاس. لهذا السبب ، لا يجب عليك القيادة بعد أخذها.
البايفوسفونيت - الآثار الجانبية
يمكن أن يسبب البايفوسفونيت الذي يتم تناوله عن طريق الفم اضطرابًا في المعدة بالإضافة إلى التهاب وتآكل المريء. قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال أيضًا.
تتسبب الأشكال الوريدية لهذه الأدوية أحيانًا في ارتفاع درجة الحرارة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. عادة ما تبدأ بعد الحقن الأول. لتقليل هذه المضاعفات ، يوصى بترطيب الجسم بشكل صحيح قبل الحقن.
المؤلفات
- جمعية هشاشة العظام الوطنية. العلاج من الإدمان. المملكة المتحدة. جمعية هشاشة العظام الوطنية.
- Eriksen EF، Díez-Pérez A، Boonen S (يناير 2014). "تحديث عن العلاج طويل الأمد باستخدام البايفوسفونيت لهشاشة العظام بعد سن اليأس: مراجعة منهجية". عظم. 58:
- فليش إتش (2002). تطوير البايفوسفونيت. الدقة سرطان الثدي. 4
- Coxon FP ، Thompson K ، Roelofs AJ ، Ebetino FH ، Rogers MJ (مايو 2008). "تصور ارتباط المعادن وامتصاص البايفوسفونيت بواسطة الخلايا الآكلة للعظم والخلايا غير القابلة للامتصاص". عظم. 42
- Lucyna Papierska ، Michał Rabijewski ، "البايفوسفونيت في علاج هشاشة العظام - التوصيات والواقع" ، مجموعة مختارة من المشكلات السريرية
