الأربعاء ، 22 كانون الثاني (يناير) 2014.- النظام الغذائي أو وزن الميراث أو الشيخوخة يمكن أن يتسبب في تراكم الجسم داخل الشرايين الدهنية والمواد الأخرى التي تسد ضوءه تدريجياً والتي تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية
عندما تحدث النوبة القلبية ، يؤدي الالتهاب والعمليات الأخرى التي تبدأ في الجسم في مواجهة هذا الحادث إلى تدهور أنسجة القلب بشكل خطير. تركز العديد من التحقيقات على صراع على عدة جبهات ، من ناحية ، لمنع تكوين لوحة تصلب الشرايين في الشرايين ، ومن ناحية أخرى ، تقليل سلسلة العوامل التي تقلل من عضلة القلب بعد نوبة قلبية.
أحد هذه التحقيقات هو الذي تم جمعه هذا الأسبوع من قبل مجلة Science Translational Medicine حيث طور باحثون من مراكز طبية مختلفة في أستراليا والولايات المتحدة وألمانيا مركبًا لتقليل الالتهاب بعد نوبة قلبية مع تحسين الأعراض المرتبطة به .
عندما تحدث نوبة قلبية ، يحاول الجسم إصلاح نقص الدم والأكسجين الذي يتم توليده ويرسل الكثير من الخلايا لمحاربة هذا الخطر. نوع واحد من الخلايا المشاركة في هذه المعركة هي حيدات ، والتي تنتقل عن طريق الدم إلى الأنسجة التالفة. بمجرد أن تصبح هناك بلاعم مهمتها القضاء على أي عدو من الكائن الحي وإصلاح الأنسجة. ومع ذلك ، فإن رد الفعل هذا ، في مناسبات لا حصر لها لها فوائد واضحة ، في نوبة قلبية يولد مشاكل أكثر من الخير. وهذا ما أكده مقال نُشر في مجلة القلب الأمريكية عام 2012 والذي أظهر أن المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية والذين لديهم مستويات أعلى من حيدات في الدم قد تطوروا بشكل أسوأ.
"هذا هو العلاج الأول الذي يستهدف بشكل خاص عاملًا رئيسيًا يولد الضرر الذي يحدث بعد نوبة قلبية. لا يوجد أي علاج آخر في الأفق يقوم بذلك. هذا العلاج لديه القدرة على تحويل طريقة علاجه. يقول الباحث الرئيسي في هذا العمل ، دانييل غيتس ، من كلية الطب في فاينبرغ في جامعة نورث وسترن في شيكاغو (الولايات المتحدة): "نوبة قلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية".
توضح الدراسة ، التي أجريت في الوقت الحالي فقط على الحيوانات ، أن الإعطاء الوريدي للجسيمات المجهرية سالبة الشحنة ، والتي تسمى IMPs ، قادرة على تقليل وجود حيدات ملتهبة في دم هذه الحيوانات. وأيضًا الآلية التي يتم بها تقليل هذه الخلايا يتم إثباتها وهي أنه بمجرد التقاط الجسيمات المجهرية للوحيدات التي تتحول الكوكتيل بدلاً من الذهاب إلى القلب (أو الأعضاء الأخرى) إلى الطحال حيث يتم التخلص منها.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد أظهروا أن هذه الاستراتيجية مفيدة في أمراض أخرى ، مثل أمراض المناعة الذاتية والتهاب الدماغ والتهاب القولون ، إلخ. "أعتقد أن هذه الأداة أكثر منطقية لتطبيقها على أمراض المناعة الذاتية في مرحلتها الحادة ، لأنه إذا تمت إزالة الخلايا الوحيدة من الدورة الدموية ، فقد يكون لها عواقب مهمة ، مثل تثبيط المناعة ، وبالتالي يمكن أن يكون لها تأثير أكبر عند حدوث تفاعل التهابي أكثر فعالية" ، كما يقول خافيير غارسيا كاسادو ، الباحث المسؤول عن وحدة العلاج بالخلايا في مركز جراحة الحد الأدنى الغازية جيسوس أوسون دي كاسيريس (CCMIJU).
ومع ذلك ، فهو يرى أن "أحد الجوانب المواتية لهذا البحث هو حقيقة أن (عمومًا) حيدات الالتهاب من الفئران والبشر متشابهة جدًا مع بعضها البعض" ، كما يقول هذا العالم.
على وجه التحديد ، بدأ هذا الباحث دراسة ما قبل السريرية تهدف إلى إثبات أن الخلايا الجذعية قد يكون لها تطبيق في علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني أو عدم انتظام ضربات القلب التي يتم إنشاؤها نتيجة لاحتشاء.
بعد نوبة قلبية ، تترك الخلايا التي تموت ندبة على القلب تمنعها من العمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من وجود علاجات حالية للتخفيف من هذه المشكلة ، إلا أنها لا تحصل عليها في جميع الحالات. "لقد طبقنا طريقة لتحسين توسع الخلايا الجذعية من عينة من الأنسجة القلبية وتطبيقها في المكان المحدد حيث يتم إنشاء عدم انتظام ضربات القلب" ، يوضح غارسيا كاسادو.
توجد في أنسجة القلب خلايا جذعية مقيمة أو بالغة ، ولكن بنسبة صغيرة جدًا. عندما تتم إزالة الحد الأدنى من الأنسجة (يفعلون ذلك فقط من غرام واحد) ، يتم أولاً الحصول على سلسلة من التراكمات تسمى Cardioespheres ومن هناك يتم إطلاق مئات الخلايا الجذعية. "لقد نجحنا في الانتقال من بضع مئات من الخلايا إلى الملايين. ولكن الشيء المبتكر في عملنا هو تطبيق هذه الخلايا كعلاج لاضطراب النظم" ، يقول هذا الباحث الذي يشير إلى أن الجزء قبل السريري من هذا العمل قد قاده Ángel Arenal Maiz ، من مستشفى Gregorio Marañón ، وبواسطة Verónica Crisóstomo Ayala ، من CCMIJU.
ليست هذه هي التجربة الوحيدة التي تحقق في القوة العلاجية للخلايا الجذعية ، رغم أنها لم تتمكن حتى الآن من إثبات فعاليتها في الوفيات. في الواقع ، يشارك هذا المركز أيضًا في مشروع أوروبي آخر ، إذا وافقت عليه الوكالة الأوروبية للأدوية ، فسيتم تقييم سلامة تطبيق الخلايا الجذعية المانحة في مريض عانى للتو من نوبة قلبية. "قد يستغرق إجراء الحصول على العدد الأمثل من الخلايا أسابيع ، والمقصود هو علاج المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية خلال بضع ساعات أو أيام. لذلك ، فإن استخدام الخيفي (المتبرع) وعدة خلايا وتضيف García Casado أن المستشفيات ، مثل Gregorio Marañón de Madrid و Vall d'Hebron في برشلونة و Leuven في بلجيكا ، إلى جانب شركة Coretherapix ومركزنا ، نريد تطوير هذا المشروع ".
ومع ذلك ، فإن هذا الباحث يدرك أن أفضل استراتيجية لمكافحة الأزمة القلبية هي عدم التعرض لها: "أفضل الوقاية هي حياة صحية".
هناك إمكانية وسيطة لمنع الإصابة بالنوبات القلبية ، إذا لم يكن غياب الرذائل هو المهووس في حياتنا وتركت هذه العادات السيئة أثرًا في شراييننا. هذا هو الهدف من عمل ، مع ختم أسباني أيضًا ، قام بتطوير أداة يمكن من خلالها تصور لوحة تصلب الشرايين ، المسؤولة الرئيسية عن نوبة قلبية عن طريق توليد تضييق الشريان أو خثرة تمنع مرور الدم إلى أنسجة القلب.
بداية وتطور لوحة تصلب الشرايين هي عملية التهابية مزمنة تبدأ بتراكم الجسيمات الدهنية التي تحدث تأثيرًا على الجزيئات الأخرى في الجسم ، وهي الخلايا الدفاعية. بهذه الطريقة ، تترابط الدهون مع الحيدات والخلايا اللمفاوية والعدلات والصفائح الدموية.
هناك عدة طرق لاكتشاف ما إذا كان هناك ، أو بدأ التكوين ، لوحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي ، أو تخطيط صدى القلب ، أو PET. ومع ذلك ، يمكن لهذه التقنيات فقط رؤية البلاك كنوع من الكرة في الأوعية الدموية ، أي أنها تحدد وجودها فقط. الطريقة التي طورها باحثون من المركز الوطني لأبحاث القلب والأوعية الدموية (CNIC) تذهب إلى أبعد من ذلك بكثير.
يشرح أندريس هيدالجو ، أن التكنولوجيا المبنية على epifluorescence متعددة القنوات عالية السرعة "هي وسيلة للنظر إلى لوحات تصلب الشرايين عالية الدقة. وبالإضافة إلى ذلك ، فإننا نستخدم العديد من قنوات الفلورسنت ، وبهذه الطريقة ، يمكننا تصور كل خلية ذات لون مختلف". باحث في قسم علم الأوبئة وتصلب الشرايين وصورة CNIC ، الذين طوروا مع Vicente Andrés أيضًا طريقة بسيطة تسمح بتثبيت الشرايين لتحسين الصور التي يتم الحصول عليها من الداخل.
من خلال هذه الطريقة الجديدة ، يمكنك معرفة نوع الخلايا المتورطة في تكوين لوحة تصلب الشرايين ، وكيف تتصرف وكيف تساهم في تكوين سدادة يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى نوبة قلبية ، إذا كانت في الشريان الأورطي أو في المخ إذا سافر الجلطة إلى المخ.
"في الوقت الحالي ، نظرنا فقط إلى الشريان السباتي في الفئران لأنه من الأسهل فضحه من الشريان الأورطي. وما اكتشفناه هو أن الخلايا الأولى التي تتشكل البلاك هي العدلات. يمكن أن تبطئ نشاطها ، لكن المشكلة هي أنه إذا أزلنا هذه الخلايا ، فيمكن أن يكون لها تأثيرات مهمة في الكائن الحي ، لأنها الخلايا المسؤولة عن مكافحة مسببات الأمراض وتجنب العدوى "، كما يقول هيدالجو.
لهذا السبب ، تركز فرضيتهم في محاربة لويحات الجلطات وتصلب الشرايين على الخطوة التالية التي تصوروها باستخدام تقنية التصوير هذه. "لقد رأينا أن العدلات ترتبط بالصفائح الدموية. إذا قمنا بتطوير علاج يهدف إلى منع هذا الاتحاد دون القضاء على أي من الجزيئين ، يمكننا منع تكوين البلاك دون القضاء على الوظائف الخلوية الهامة" ، كما يقول الباحث CNIC. . ستكون هذه هي الخطوة التي يريدون ، إلى جانب المتخصصين الإكلينيكيين ، التحقق منها في دراسات أخرى.
في الوقت الحالي ، نتائج هذا الشكل الجديد من التصور للشرايين ، المنشورة في مجلة Circulation Research ، مبتكرة في حد ذاتها. كما يشير رافائيل شيفر ، المؤلف الرئيسي لهذا العمل ، من خلال هذه الأداة "لقد أظهرنا لأول مرة إعادة تنظيم الخلايا الفرعية للمستقبلات الموجودة في كريات الدم البيضاء المرتبطة بالسفينة الملتهبة." أو كما يوضح هيدالغو ، على سبيل المثال ، يبدو الأمر كما لو كان ما تم مشاهدته من قبل مع خريطة العالم الآن تراه مع خرائط Google ، ومستوى التفاصيل التي يمكنك الآن تصور الشرايين غير قابل للمقارنة ، وهو الشيء الذي سمح لنا أن نعرف كيف تنضم كل خلية إلى الجدار الشرياني ، وهو اكتشاف جديد له أهمية كبيرة في سياق تصلب الشرايين ".
المصدر:
علامات:
الدفع علم النفس مختلف
عندما تحدث النوبة القلبية ، يؤدي الالتهاب والعمليات الأخرى التي تبدأ في الجسم في مواجهة هذا الحادث إلى تدهور أنسجة القلب بشكل خطير. تركز العديد من التحقيقات على صراع على عدة جبهات ، من ناحية ، لمنع تكوين لوحة تصلب الشرايين في الشرايين ، ومن ناحية أخرى ، تقليل سلسلة العوامل التي تقلل من عضلة القلب بعد نوبة قلبية.
أحد هذه التحقيقات هو الذي تم جمعه هذا الأسبوع من قبل مجلة Science Translational Medicine حيث طور باحثون من مراكز طبية مختلفة في أستراليا والولايات المتحدة وألمانيا مركبًا لتقليل الالتهاب بعد نوبة قلبية مع تحسين الأعراض المرتبطة به .
عندما تحدث نوبة قلبية ، يحاول الجسم إصلاح نقص الدم والأكسجين الذي يتم توليده ويرسل الكثير من الخلايا لمحاربة هذا الخطر. نوع واحد من الخلايا المشاركة في هذه المعركة هي حيدات ، والتي تنتقل عن طريق الدم إلى الأنسجة التالفة. بمجرد أن تصبح هناك بلاعم مهمتها القضاء على أي عدو من الكائن الحي وإصلاح الأنسجة. ومع ذلك ، فإن رد الفعل هذا ، في مناسبات لا حصر لها لها فوائد واضحة ، في نوبة قلبية يولد مشاكل أكثر من الخير. وهذا ما أكده مقال نُشر في مجلة القلب الأمريكية عام 2012 والذي أظهر أن المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية والذين لديهم مستويات أعلى من حيدات في الدم قد تطوروا بشكل أسوأ.
"هذا هو العلاج الأول الذي يستهدف بشكل خاص عاملًا رئيسيًا يولد الضرر الذي يحدث بعد نوبة قلبية. لا يوجد أي علاج آخر في الأفق يقوم بذلك. هذا العلاج لديه القدرة على تحويل طريقة علاجه. يقول الباحث الرئيسي في هذا العمل ، دانييل غيتس ، من كلية الطب في فاينبرغ في جامعة نورث وسترن في شيكاغو (الولايات المتحدة): "نوبة قلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية".
توضح الدراسة ، التي أجريت في الوقت الحالي فقط على الحيوانات ، أن الإعطاء الوريدي للجسيمات المجهرية سالبة الشحنة ، والتي تسمى IMPs ، قادرة على تقليل وجود حيدات ملتهبة في دم هذه الحيوانات. وأيضًا الآلية التي يتم بها تقليل هذه الخلايا يتم إثباتها وهي أنه بمجرد التقاط الجسيمات المجهرية للوحيدات التي تتحول الكوكتيل بدلاً من الذهاب إلى القلب (أو الأعضاء الأخرى) إلى الطحال حيث يتم التخلص منها.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد أظهروا أن هذه الاستراتيجية مفيدة في أمراض أخرى ، مثل أمراض المناعة الذاتية والتهاب الدماغ والتهاب القولون ، إلخ. "أعتقد أن هذه الأداة أكثر منطقية لتطبيقها على أمراض المناعة الذاتية في مرحلتها الحادة ، لأنه إذا تمت إزالة الخلايا الوحيدة من الدورة الدموية ، فقد يكون لها عواقب مهمة ، مثل تثبيط المناعة ، وبالتالي يمكن أن يكون لها تأثير أكبر عند حدوث تفاعل التهابي أكثر فعالية" ، كما يقول خافيير غارسيا كاسادو ، الباحث المسؤول عن وحدة العلاج بالخلايا في مركز جراحة الحد الأدنى الغازية جيسوس أوسون دي كاسيريس (CCMIJU).
ومع ذلك ، فهو يرى أن "أحد الجوانب المواتية لهذا البحث هو حقيقة أن (عمومًا) حيدات الالتهاب من الفئران والبشر متشابهة جدًا مع بعضها البعض" ، كما يقول هذا العالم.
أمراض القلب بعد نوبة قلبية
على وجه التحديد ، بدأ هذا الباحث دراسة ما قبل السريرية تهدف إلى إثبات أن الخلايا الجذعية قد يكون لها تطبيق في علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني أو عدم انتظام ضربات القلب التي يتم إنشاؤها نتيجة لاحتشاء.
بعد نوبة قلبية ، تترك الخلايا التي تموت ندبة على القلب تمنعها من العمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من وجود علاجات حالية للتخفيف من هذه المشكلة ، إلا أنها لا تحصل عليها في جميع الحالات. "لقد طبقنا طريقة لتحسين توسع الخلايا الجذعية من عينة من الأنسجة القلبية وتطبيقها في المكان المحدد حيث يتم إنشاء عدم انتظام ضربات القلب" ، يوضح غارسيا كاسادو.
توجد في أنسجة القلب خلايا جذعية مقيمة أو بالغة ، ولكن بنسبة صغيرة جدًا. عندما تتم إزالة الحد الأدنى من الأنسجة (يفعلون ذلك فقط من غرام واحد) ، يتم أولاً الحصول على سلسلة من التراكمات تسمى Cardioespheres ومن هناك يتم إطلاق مئات الخلايا الجذعية. "لقد نجحنا في الانتقال من بضع مئات من الخلايا إلى الملايين. ولكن الشيء المبتكر في عملنا هو تطبيق هذه الخلايا كعلاج لاضطراب النظم" ، يقول هذا الباحث الذي يشير إلى أن الجزء قبل السريري من هذا العمل قد قاده Ángel Arenal Maiz ، من مستشفى Gregorio Marañón ، وبواسطة Verónica Crisóstomo Ayala ، من CCMIJU.
ليست هذه هي التجربة الوحيدة التي تحقق في القوة العلاجية للخلايا الجذعية ، رغم أنها لم تتمكن حتى الآن من إثبات فعاليتها في الوفيات. في الواقع ، يشارك هذا المركز أيضًا في مشروع أوروبي آخر ، إذا وافقت عليه الوكالة الأوروبية للأدوية ، فسيتم تقييم سلامة تطبيق الخلايا الجذعية المانحة في مريض عانى للتو من نوبة قلبية. "قد يستغرق إجراء الحصول على العدد الأمثل من الخلايا أسابيع ، والمقصود هو علاج المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية خلال بضع ساعات أو أيام. لذلك ، فإن استخدام الخيفي (المتبرع) وعدة خلايا وتضيف García Casado أن المستشفيات ، مثل Gregorio Marañón de Madrid و Vall d'Hebron في برشلونة و Leuven في بلجيكا ، إلى جانب شركة Coretherapix ومركزنا ، نريد تطوير هذا المشروع ".
أفضل منع
ومع ذلك ، فإن هذا الباحث يدرك أن أفضل استراتيجية لمكافحة الأزمة القلبية هي عدم التعرض لها: "أفضل الوقاية هي حياة صحية".
هناك إمكانية وسيطة لمنع الإصابة بالنوبات القلبية ، إذا لم يكن غياب الرذائل هو المهووس في حياتنا وتركت هذه العادات السيئة أثرًا في شراييننا. هذا هو الهدف من عمل ، مع ختم أسباني أيضًا ، قام بتطوير أداة يمكن من خلالها تصور لوحة تصلب الشرايين ، المسؤولة الرئيسية عن نوبة قلبية عن طريق توليد تضييق الشريان أو خثرة تمنع مرور الدم إلى أنسجة القلب.
بداية وتطور لوحة تصلب الشرايين هي عملية التهابية مزمنة تبدأ بتراكم الجسيمات الدهنية التي تحدث تأثيرًا على الجزيئات الأخرى في الجسم ، وهي الخلايا الدفاعية. بهذه الطريقة ، تترابط الدهون مع الحيدات والخلايا اللمفاوية والعدلات والصفائح الدموية.
هناك عدة طرق لاكتشاف ما إذا كان هناك ، أو بدأ التكوين ، لوحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي ، أو تخطيط صدى القلب ، أو PET. ومع ذلك ، يمكن لهذه التقنيات فقط رؤية البلاك كنوع من الكرة في الأوعية الدموية ، أي أنها تحدد وجودها فقط. الطريقة التي طورها باحثون من المركز الوطني لأبحاث القلب والأوعية الدموية (CNIC) تذهب إلى أبعد من ذلك بكثير.
يشرح أندريس هيدالجو ، أن التكنولوجيا المبنية على epifluorescence متعددة القنوات عالية السرعة "هي وسيلة للنظر إلى لوحات تصلب الشرايين عالية الدقة. وبالإضافة إلى ذلك ، فإننا نستخدم العديد من قنوات الفلورسنت ، وبهذه الطريقة ، يمكننا تصور كل خلية ذات لون مختلف". باحث في قسم علم الأوبئة وتصلب الشرايين وصورة CNIC ، الذين طوروا مع Vicente Andrés أيضًا طريقة بسيطة تسمح بتثبيت الشرايين لتحسين الصور التي يتم الحصول عليها من الداخل.
من خلال هذه الطريقة الجديدة ، يمكنك معرفة نوع الخلايا المتورطة في تكوين لوحة تصلب الشرايين ، وكيف تتصرف وكيف تساهم في تكوين سدادة يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى نوبة قلبية ، إذا كانت في الشريان الأورطي أو في المخ إذا سافر الجلطة إلى المخ.
"في الوقت الحالي ، نظرنا فقط إلى الشريان السباتي في الفئران لأنه من الأسهل فضحه من الشريان الأورطي. وما اكتشفناه هو أن الخلايا الأولى التي تتشكل البلاك هي العدلات. يمكن أن تبطئ نشاطها ، لكن المشكلة هي أنه إذا أزلنا هذه الخلايا ، فيمكن أن يكون لها تأثيرات مهمة في الكائن الحي ، لأنها الخلايا المسؤولة عن مكافحة مسببات الأمراض وتجنب العدوى "، كما يقول هيدالجو.
لهذا السبب ، تركز فرضيتهم في محاربة لويحات الجلطات وتصلب الشرايين على الخطوة التالية التي تصوروها باستخدام تقنية التصوير هذه. "لقد رأينا أن العدلات ترتبط بالصفائح الدموية. إذا قمنا بتطوير علاج يهدف إلى منع هذا الاتحاد دون القضاء على أي من الجزيئين ، يمكننا منع تكوين البلاك دون القضاء على الوظائف الخلوية الهامة" ، كما يقول الباحث CNIC. . ستكون هذه هي الخطوة التي يريدون ، إلى جانب المتخصصين الإكلينيكيين ، التحقق منها في دراسات أخرى.
في الوقت الحالي ، نتائج هذا الشكل الجديد من التصور للشرايين ، المنشورة في مجلة Circulation Research ، مبتكرة في حد ذاتها. كما يشير رافائيل شيفر ، المؤلف الرئيسي لهذا العمل ، من خلال هذه الأداة "لقد أظهرنا لأول مرة إعادة تنظيم الخلايا الفرعية للمستقبلات الموجودة في كريات الدم البيضاء المرتبطة بالسفينة الملتهبة." أو كما يوضح هيدالغو ، على سبيل المثال ، يبدو الأمر كما لو كان ما تم مشاهدته من قبل مع خريطة العالم الآن تراه مع خرائط Google ، ومستوى التفاصيل التي يمكنك الآن تصور الشرايين غير قابل للمقارنة ، وهو الشيء الذي سمح لنا أن نعرف كيف تنضم كل خلية إلى الجدار الشرياني ، وهو اكتشاف جديد له أهمية كبيرة في سياق تصلب الشرايين ".
المصدر:
