السياحة العلاجية: متى يمكن الحصول على علاج NHF في الخارج؟

السياحة العلاجية: جعل فتح الحدود العلاج في الخارج أكثر شعبية. الهند وتايلاند تتصدر الترتيب العالمي. في أوروبا ، يأتي معظم الناس للعلاج في ألمانيا وبريطانيا العظمى وإيطاليا وفرنسا والمجر وبولندا. متى يمكن الحصول على علاج NHF في الخارج؟

المزيد والمزيد من البولنديين يستخدمون الخدمات الطبية في إطار التأمين الاجتماعي في الخارج. في عام 2011 ، حطم الرقم القياسي ، غادر 228 بولنديًا للعلاج المجدول ، أي 27 بالمائة. قبل أكثر من عام. في عام 2011 ، كان مبلغ النفقات أيضًا محطمًا للأرقام القياسية: العلاج المخطط في الخارج (الذي يتطلب موافقة مسبقة من رئيس صندوق الصحة الوطني) كلف الصندوق الوطني للصحة أكثر من 17 مليون زلوتي بولندي. في عام 2012 ، انخفض عدد المرضى (152 شخصًا) حيث تقدم عدد أقل من الأشخاص لمثل هذا العلاج. لكن الحالات كانت أكثر تعقيدًا وكان العلاج أكثر تكلفة (حوالي 15 مليون زلوتي بولندي لعدد أقل من المرضى مقارنة بالعام السابق). في الأشهر الثلاثة الأولى من هذا العام ، تم إصدار 50 موافقة لأكثر من 3 ملايين زلوتي بولندي للعلاج المخطط. وظل عدد حالات الرفض عند مستوى 10٪.

متى يمكنك العلاج بالخارج؟

عند انضمام بولندا إلى الاتحاد الأوروبي / الرابطة الأوروبية للتجارة الحرة ، يحق للأشخاص المؤمن عليهم في الصندوق الوطني للصحة التقدم بطلب للحصول على الموافقة على العلاج المخطط له في الدول الأعضاء الأخرى على نفقة الصندوق. يتم إصدار الموافقة من قبل رئيس الصندوق الوطني للصحة بعد النظر في الطلب ذي الصلة. حاليًا ، تُمنح الموافقة على إجراء عملية أو فحص تشخيصي في الخارج فقط في حالتين: إذا لم يتم إجراء هذا النوع من الإجراءات (الفحص) في بولندا على الإطلاق ، أو عندما يمكن الحصول على الخدمة في بولندا ، ولكن وقت الانتظار ، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية الحالية للمريض ، انه طويل جدا. توجد قوائم انتظار في بولندا.

يجب إدخال كل مريض تمت إحالته إلى علاج متخصص في مثل هذه القائمة في مقدم الرعاية الصحية ، إذا لم يكن من الممكن بدء العلاج في اليوم الذي يأتي فيه المريض. تقوم المستشفيات والعيادات الخارجية بإنشاء قوائم منفصلة للحالات المستقرة والعاجلة ، مما يجعل من الممكن علاج المرضى "العاجلين" أولاً.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالة طارئة لديها احتمال انتظار الإجراء لمدة 4 أشهر ، ويجب إجراؤها في وقت مبكر بسبب الحالة الصحية الحالية ، يجوز للمريض التقدم بطلب للحصول على الموافقة على العلاج في بلد آخر. قبل منح الموافقة على العلاج في الخارج ، يحدد رئيس الصندوق الوطني للصحة ما إذا كانت هناك شروط قانونية ، بما في ذلك ما إذا كان العلاج المطلوب ينتمي إلى خدمات مضمونة. لا يمول الصندوق العلاج التجريبي أو التجارب السريرية للعقار ، وهناك العديد من هذه التطبيقات.

كيفية التقدم للعلاج بالخارج

أساس التقدم للعلاج في الخارج هو تقديم طلب إلى فرع من فروع الصندوق الوطني للصحة (نموذج الطلب على: www.nfz.gov.pl أو في قسم من صندوق الصحة الوطني). تتكون الوثيقة من ثلاثة أجزاء. يكمل المريض الجزء الأول والثاني والثالث - متخصص في مجال الطب ذي الصلة ، ويحمل لقب طبيب مؤهل أو أستاذ العلوم الطبية.

بالإضافة إلى وصف الحالة الصحية الحالية والمسار المحتمل للمرض ، يبرر الطبيب سبب عدم إمكانية تقديم الخدمة في الدولة ويشير إلى مرفق الرعاية الطبية الأجنبية حيث يتم العلاج. يجب أن يترجم الجزء الثاني من الطلب من قبل مترجم محلف إلى اللغة الإنجليزية أو اللغة الرسمية لبلد العلاج.

يجب تقديم الطلب ، مع ترجمة ونسخ من الوثائق الطبية ، إلى فرع المنطقة الحرة ، حيث يخضع للتحقق. قبل أن ترسل NHF مريضًا إلى الخارج ، يجب أن تتأكد من أنه لا يمكن علاجه في البلد. إذا لم تكن هناك عقبات رسمية ، يتم إرسال الترجمة إلى المنشأة الطبية المختارة في الخارج من أجل الموافقة على تكاليف العلاج ، بينما تتم مراجعة الوثائق الطبية من قبل مستشار المقاطعة في مجال الطب الذي يتعلق به الطلب.

ثم تذهب جميع الوثائق إلى رئيس الصندوق الوطني للصحة ، الذي يصدر القرار. يشير المستشار أحيانًا إلى المراكز المتخصصة الوطنية ثم يستشير الصندوق الوطني للصحة ما إذا كان يمكن علاج حالة معينة هناك. إذا كان الأمر كذلك ، يتم إعطاء المريض مكان وتاريخ العلاج. يشعر العديد من المرضى بالسعادة لعدم اضطرارهم لمغادرة البلاد. لكن البعض لا يريد أن يعالج في بولندا ويطعن في قرار رئيس الصندوق الوطني للصحة أمام المحكمة الإدارية.

قد يستغرق الإجراء ، بناءً على مدى تعقيد الحالة ، من عدة ساعات إلى عدة أشهر. يأخذ المريض الذي يذهب للعلاج في الخارج إلى دول الاتحاد الأوروبي نموذج E112 الأصلي مع ترجمة الجزء الثاني من الطلب (مع دول خارج الاتحاد الأوروبي ، تستند التسوية إلى فاتورة).

الحصول على موافقة رئيس الصندوق الوطني للصحة على تقديم خدمات طبية في الخارج يعني أن الصندوق يتعهد بتغطية تكاليف العلاج (الفحص). نموذج E112 هو وثيقة دولية وهو الأساس للعلاج المخطط له في الخارج في جميع أنحاء دول الاتحاد الأوروبي والرابطة الأوروبية للتجارة الحرة. ما الذي يجب أن تفعله المرأة البولندية المقيمة والمؤمنة في بريطانيا العظمى للولادة في بولندا؟ يجب أن يكون لديها استمارة E112 التي أكملتها شركة التأمين الخاصة بها ، مما سيسمح لها بالولادة في بولندا.

"Zdrowie" الشهرية اقرأ أيضًا: متى يسدد الصندوق الوطني للصحة تكاليف العلاج في الخارج ، في دول الاتحاد الأوروبي؟ قضية الطعام. هل لدينا طعام جيد في بولندا؟ الاجازة والعلاج في الخارج