غالبًا ما يكون نقل الدم إجراءً منقذًا للحياة ، وهو ضروري ليس فقط لضحايا الحوادث ، ولكن أيضًا لمن يعانون من عدد من الأمراض الخطيرة. متى تكون عملية نقل الدم أو مشتقات الدم ضرورية؟ متى لا يجوز للطبيب أن يقوم بنقل الدم ولو لإنقاذ الحياة؟ هل للوالدين الحق في رفض الموافقة على نقل دم الطفل؟
نقل الدم هو نقل كمية معينة من الدم أو مشتقاته للتعويض عن نواقصه بعد أخذ موافقة المريض على الهارب. وفقًا لبيانات موقع kulniacy.pl ، يتم إجراء ما يصل إلى 2 مليون عملية نقل دم أو مشتقات دم في بولندا كل عام.
سماع عن عمليات نقل الدم أو مشتقاته. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
>>> هل تريد معرفة المزيد عن عمليات نقل الدم؟ شاهد "Szpital" على TVN الساعة 17.00!
نقل الدم أو مشتقاته: متى يلزم ذلك؟
جسم الإنسان قادر على التعامل مع فقدان كمية صغيرة من الدم - وبعد ذلك ، في غضون أسابيع قليلة ، ينتج خلايا دم حمراء جديدة. ومع ذلك ، في حالة فقدان المزيد من الدم ، فإن نقل الدم هو الطريقة الوحيدة للتعويض بسرعة عن النقص وبالتالي إنقاذ الحياة. لذلك ، يتم اتخاذ قرار نقل الدم في الحالات التي لا يمكن فيها علاج المريض بأي طريقة أخرى ، وتفوق فوائد الإجراء المخاطر المرتبطة بالمضاعفات المحتملة.
إن نقل الدم الكامل هو إجراء نادرًا ما يتم إجراؤه بسبب خطر حدوث تفاعلات متعلقة بإعطاء عناصر غير ضرورية. نتيجة لذلك ، يتم إجراء عمليات نقل الدم الكامل فقط في حالات قليلة:
- نزيف حاد ، أي فقدان دم مفاجئ وكبير (30-60٪)
- الإجراءات الجراحية
- في غسيل الكلى والدوران خارج الجسم
- في عمليات نقل الدم القابلة للاستبدال
عادةً ما يتم نقل مكونات الدم التي وجد نقصًا فيها.
1. نقل خلايا الدم الحمراء (RBC)
تُستخدم عمليات نقل خلايا الدم الحمراء لعلاج فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء). لا ينتج الكائن المصاب بفقر الدم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين الذي يحتاجه الجسم ليعمل بشكل صحيح.
قد يكون هذا النوع من نقل الدم ضروريًا أيضًا للمريض الذي يخضع للعلاج الكيميائي. يمكن أن تقلل المواد الكيميائية الاصطناعية المستخدمة في مكافحة السرطان (بما في ذلك سرطان الدم) من قدرة الجسم على إنتاج خلايا دم حمراء جديدة أثناء العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون نقل الدم ضروريًا لنزيف القرحة وأورام الجهاز الهضمي.
2. نقل خلايا الدم البيضاء
يتم إعطاء خلايا الدم البيضاء في حالة حدوث نقص مهدد للحياة في الخلايا الحبيبية (خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض - تحتوي على حبيبات) أو متلازمة عدوى قلة الكريات البيض.
3. نقل تركيز خلايا الصفائح الدموية (KKP)
في حالة قلة الصفيحات ، أي عندما تكون الصفائح الدموية ناقصة أو لا تعمل بشكل صحيح ، يلزم نقل تركيز الصفائح الدموية.
4. تستخدم مستحضرات البلازما في حالة
- النزف عند المرضى الذين يعانون من أهبة نزفية فطرية أيضًا (على سبيل المثال في علاج الناعور ، مرض فون ويلبراند) - ثم يتم استخدام تركيزات عوامل التخثر
- الأمراض المناعية ، في منع الصراع المصلي بين الأم والجنين ، للوقاية من بعض الأمراض المعدية ومتلازمات نقص الأجسام المضادة - وهذا مؤشر على نقل الغلوبولين المناعي
- نقص بروتينات الدم (نقص في الدم) ، أي نقص البروتينات في الأنسجة والأعضاء ، ونقص ألبومين الدم ، أي انخفاض ألبومين البلازما. ثم من الضروري نقل الألبومين
إذا كان طبيبك سيجري لك عملية نقل دم ، فعليه أن يشرح لك سبب ضرورة هذا الإجراء. يجب عليه أيضًا أن يقدم بدائل محتملة وأن يذكر أن لديه إمكانية الرفض. يجب أن يوافق المريض على نقل الدم كتابة.
إذا اضطر المريض إلى نقل الدم ، على سبيل المثال نتيجة لحادث ، دون أن يتمكن من طلب رأيهم ، يجب على الطبيب شرح أسباب نقل الدم بعد الإجراء وتقديم هذه المعلومات في شكل سجلات طبية.
نقل الدم الذاتي - متى تكون هناك حاجة إليه؟
قد يكون النقل الذاتي ، أي نقل دم المريض نفسه ، الذي تم جمعه مسبقًا ، ضروريًا أثناء الإجراءات المخطط لها في الأوعية الدموية والمسالك البولية وجراحة القلب وجراحة العظام وأمراض النساء وغيرها.
الاستقالة من عمليات نقل الدم لأسباب دينية
هناك حالات لا يوافق فيها المريض على الإجراء بالرغم من الحاجة إلى إجراء نقل الدم. وهذا ينطبق بشكل أساسي على شهود يهوه الذين لا يوافقون على نقل الدم الكامل وأجزائه حتى في المواقف التي تهدد حياتهم. من الجدير بمعرفة أن الطبيب الذي ينقل الدم إلى شهود يهوه المريض دون إبلاغه بذلك قد يُقاضى حتى لو كان الإجراء ضروريًا لإنقاذ الحياة ، على سبيل المثال في حالة حدوث نزيف أثناء الجراحة.
لا يجوز للطبيب أن ينقل دم المريض عندما:
- بلغ سن الرشد ومدركًا لالتزامه بتحمل المسؤولية عن حياته وصحته
- أبلغ الطبيب عن جميع عواقب عدم إجراء نقل الدم
- لقد اتخذ قراره بحرية ، واثقًا من أنه بفعله هذا كان يفي بالواجب الأخلاقي لدينه
يتطلب عدم الموافقة بيانًا مكتوبًا من المريض.
مهمعدم موافقة الوالدين على نقل دم الطفل
وفقًا للقانون الدولي - أحكام الإعلان العالمي لحقوق الإنسان والاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان - يمكن للطبيب اتخاذ إجراءات لإنقاذ حياة الطفل ، حتى ضد إرادة الوالدين ، بدوافع دينية. علاوة على ذلك ، يجوز للطبيب حماية حق الطفل في الصحة ضد إرادة الوالدين ، حتى لو لم يكن هناك خطر مباشر على حياته.
فهرس:
Szczepaniak L. ، الجوانب الأخلاقية للانسحاب من عمليات نقل الدم لأسباب دينية، "الطب العملي" 2010 ، رقم 2
الطب وحقوق الانسان، العابرة. Kaczyńska I.، Wydawnictwo Sejmowe، Warsaw 1996
