التخدير

التخدير هو تهدئة وطمأنة المريض. قد يحدث اضطراب طفيف في الوعي بعد استخدامه ، على الرغم من أن المرضى عادة لا يفقدونه تمامًا. يستخدم التخدير في العديد من العمليات الجراحية الصغيرة ، ولكن أيضًا أثناء إجراءات التشخيص ، على سبيل المثال أثناء تنظير القصبات. يكون التخدير أحيانًا بديلاً للتخدير العام ، لكن يبقى سؤال واحد: هل هو آمن؟ ما هي الآثار الجانبية للتخدير؟

يهدف التخدير في المقام الأول إلى تهدئة واسترخاء المرضى. يتم تحقيق هذه الحالة عن طريق تقليل نشاط هياكل الجهاز العصبي المركزي من خلال استخدام العوامل الدوائية. خاصية التخدير هي أن المريض قد يبقى واعيًا ، وهو أمر مستحيل بالتخدير العام.

يجب أن نتذكر أن الأدوية المختلفة التي تستخدم في التخدير قد يكون لها تأثيرات أخرى ، باستثناء تلك التي سبق ذكرها ، من بينها تأثير مسكن (مثل إراحة المرضى من الألم). علاوة على ذلك ، تؤدي بعض المستحضرات المهدئة إلى الإصابة بفقدان الذاكرة عند المرضى.

جدول المحتويات

1. التخدير: الأنواع
2. التخدير: الاستعمال
3. التخدير: كيف تستعد للتخدير؟
4. التخدير: المهدئات
5. هل التخدير آمن؟ الآثار الجانبية للتخدير

استمع لمعرفة ما إذا كان التخدير آمنًا وآثاره الجانبية. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

التخدير: الأنواع

هناك عدة مستويات من التخدير:

• تخدير اللويحات: في مساره ، يكون لدى المريض رد فعل بطيء على المنبهات المختلفة ، ويكون مسترخياً ، ولكنه واعي تمامًا
• التخدير المعتدل: في هذا النوع من التخدير ، قد ينضب وعي المريض جزئيًا (عادةً ما يكون المريض نائمًا) ، ومع ذلك ، يكون المريض قادرًا على الاستجابة للمنبهات الصوتية (مثل الطلبات من الطاقم الطبي) أو منبهات الألم. يتم الحفاظ على ردود الفعل المختلفة ، مثل منعكس السعال وكذلك التنفس التلقائي
• التخدير العميق: خلال هذا التخدير ، يكون المرضى عمومًا غير مدركين (يكونون نائمين) ، ومع ذلك ، قد يتفاعلون مع منبهات أقوى (مثل الألم). في حالة التخدير العميق ، قد يتم قمع ردود فعل المريض وتنفسه. التخدير العميق قريب من التخدير العام

التخدير: الاستعمال

يستخدم التخدير بشكل أساسي في الإجراءات الطبية قصيرة الأمد ومنخفضة التداخل ، مثل تعديل العظام بعد كسر أو قلع الأسنان. كما يتم استخدام التخدير بشكل متزايد في كثير من الأحيان أثناء إجراءات التشخيص المختلفة - خاصة تلك التي لا تحتاج إلى إجراء تحت التخدير العام ، والتي عادة ما تكون غير سارة للمرضى. ومن أمثلة الاختبارات التي يتم فيها استخدام التخدير تنظير القولون وتنظير القصبات والبزل القطني وخزعة نخاع العظم.

يمكن استخدام التخدير في كل من البالغين والأطفال. تتطلب بعض الاختبارات - مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - أن يظل المريض بلا حراك لبعض الوقت للحصول على نتيجة موثوقة وتشخيصية. يمكن أن يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا ما يصل إلى عشرات الدقائق ، لذلك ، للتأكد من أن الطفل ليس عصبيًا أثناء الفحص وأنه يظل بلا حراك ، غالبًا ما يستخدم التخدير لإجراء فحوصات تصوير مختلفة عند الأطفال.

اقرأ أيضًا: ماذا تريد أن تعرف عندما تذهب إلى OPERATION؟ التخدير عند طبيب الأسنان ، أي علاج الأسنان بدون ألم. التخدير الخارجي يخفف الألم أثناء الولادة

التخدير: كيف تستعد للتخدير؟

قبل استخدام أي شكل من أشكال التخدير ، بما في ذلك التخدير ، يتم جمع تاريخ طبي مفصل للغاية. هذا لتقدير المخاطر التي قد تنشأ أثناء إعطاء التخدير وتمكين اختيار المهدئات المناسبة للمريض.

قبل التخدير ، يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم بأي مشاكل طبية لديهم. ومع ذلك ، من المهم بشكل خاص تزويد الطبيب بمعلومات حول مشاكل مثل:

• ارتفاع ضغط الدم
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• الحساسية (خاصة إذا كان لديك حساسية من أي أدوية)
• مشاكل في الكلى
• الأمراض العصبية (الإصابة بسكتة دماغية بشكل رئيسي أو التعرض لنوبات نقص تروية عابرة في الجهاز العصبي المركزي - ما يسمى TIA)
• الحالات العصبية العضلية (مثل الحثل العضلي)
• العلاج الدوائي المزمن (أخبر الطبيب عن الأدوية التي تستخدمها ، ولكن أيضًا عن المستحضرات الطبيعية - حتى العشبية)

التخدير: المهدئات

في التخدير ، يتم استخدام العديد من المستحضرات المختلفة ، والتي تنتمي إلى مجموعات مختلفة من الأدوية ولها تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يتم استخدام الميدازولام والورازيبام ، المنتمين إلى مجموعة البنزوديازيبينات ، كمهدئات. يستخدم أكسيد النيتروز أيضًا في التخدير ، وكذلك الأدوية الأفيونية (مثل الفنتانيل) ، وكذلك الكيتامين والبروبوفول والإيتوميديت.

يمكن إعطاء المهدئات بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، عن طريق الاستنشاق (مثل أكسيد النيتروز) أو عن طريق الوريد أو حتى عن طريق الفم. التهدئة الوريدية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لأن الأدوية التي تُعطى بهذه الطريقة تسري بسرعة. من الممكن أيضًا التحكم في درجة التخدير التي تسببها بدقة تامة.

غالبًا ما تستخدم الأدوية المحددة المذكورة أعلاه في مجموعات مختلفة لتحقيق التخدير. حتى الآن ، لم يتم تطوير أي عامل مهدئ مثالي يبذل جميع الإجراءات اللازمة أثناء التخدير. بعض الأدوية المهدئة لها تأثير إضافي لتخفيف الآلام. من ناحية أخرى ، يكون لدى البعض الآخر ميل أكبر للحث على فقدان الذاكرة ولكنهم أقل عرضة للألم. في النهاية ، يعتمد اختيار المستحضرات المهدئة المحددة وجرعاتها ، من بين أمور أخرى ، على على عمر المريض وصحته العامة.

هل التخدير آمن؟ الآثار الجانبية للتخدير

التهدئة - مثل أشكال التخدير الأخرى - لا تخلو من خطر الإصابة بمشاكل صحية مختلفة لدى المرضى. على وجه الخصوص ، هناك خطر الإصابة عند المرضى المخدرين

• انقطاع النفس
• انسداد مجرى الهواء
• انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

من المحتمل أيضًا حدوث تفاعل تحسسي تجاه الأدوية المستخدمة أثناء التخدير. خطر آخر للتخدير هو خطر الابتلاع من الجهاز الهضمي إلى تجويف الجهاز التنفسي. لهذا السبب يجب أن يكون المريض صائماً.

هل يجب أن يخاف المرضى من التخدير لهذه الأسباب؟ ليس بالضرورة ، لأن التخدير يتم إدخاله ثم التحكم فيه من قبل المرضى ، عادة من قبل أطباء التخدير الذين يقومون بأشكال مختلفة من التخدير على أساس يومي. إذا كان الاختصاصي على دراية بالمخاطر المرتبطة بتخدير معين ، أولاً ، يكون قادرًا على اكتشاف مثل هذه المشكلات ، وثانيًا ، يعرف ما يجب فعله في مثل هذه الحالة.

من الجدير معرفة أن المخاطر المرتبطة بالتخدير قد تنشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة استخدام جرعات عالية جدًا من الأدوية المهدئة. ومع ذلك ، يوجد في بعض هذه المستحضرات عوامل تبطل التأثيرات المهدئة للأدوية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع البنزوديازيبينات ، التي يمكن عكس آثارها عن طريق إعطاء فلومازينيل للمريض ، أو مع الأدوية من مجموعة المواد الأفيونية ، التي يتوقف تأثيرها بعد إعطاء النالوكسون للمريض.

مقال موصى به:

التخدير العام (التخدير)

المصادر:

1. "إرشادات لاستخدام التخدير العام والتخدير من قبل أطباء الأسنان" ، مواد جمعية طب الأسنان الأمريكية ؛ الوصول عبر الإنترنت: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf؟la=ar
2. Arul M Lingappan، Sedation، Medscape؛ الوصول عبر الإنترنت: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.