الحمامي (من الحمامي اللاتينية) ، أي الاحمرار الموضعي لسطح الجلد ، هو أحد أكثر الأعراض الجلدية شيوعًا. قد تكون التغيرات الحمامية ناجمة عن تهيج موضعي ، وقد تكون أيضًا من أعراض الالتهاب أو العدوى داخل الجلد. في بعض أمراض الحمامي ، تتعايش أعراض مختلفة مصاحبة - في مثل هذه الحالات ، قد تصبح الحمامي كيانًا مرضيًا "مستقلًا". في بعض الأحيان يتم حل التغيرات الحمامية تلقائيًا ، بينما يتطلب البعض الآخر علاجًا مناسبًا. تعرف على أسباب الحمامي ، وأنواع الحمامي الأكثر شيوعًا ، وكيفية التعرف على الحمامي وكيفية علاجها.
جدول المحتويات
- الحمامي: الأسباب
- أنواع الحمامي
- حمامي المخدرات (حمامي دائمة)
- تجول الحمامي
- حمامي عقدي
- تصلب حمامي
- حمامي عديدة الأشكال
- حمامي مهاجر نخر
- حمامي راحي
- الحمامي عند الأطفال
- الحمامي المعدية (ما يسمى بالمرض الخامس)
- حمامي مفاجئ (حمى لمدة ثلاثة أيام)
حمامي (من اللاتينية. التهاب احمرارى للجلد) هو احمرار موضعي للجلد يمكن أن يحدث لأي شخص ، في أي عمر ، ويمكن أن تختلف الأسباب.
الحمامي: الأسباب
قد تحدث تغيرات حمامية على الجلد في سياق العديد من الأمراض ذات الأصول المختلفة. مصدر تكوينها هو تمدد وتدفق الدم إلى الأوعية الرقيقة (ما يسمى الشعيرات الدموية) الموجودة في الطبقات السطحية من الجلد.
تشمل الأسباب الشائعة لهذه الحالة التهابات وإصابات وجروح الجلد ، فضلاً عن الالتهابات. الحمامي هو أحد أعراض احتقان الدم الناتج عن زيادة تدفق الدم. إلى جانب الدم ، تنتقل خلايا الجهاز المناعي والجزيئات التي تنقل معلومات حول الالتهاب والعوامل التي تسهل الشفاء وإصلاح الأنسجة إلى وجهتها.
يحدث تلف الجلد الذي يتجلى في الحمامي أيضًا في سياق حروق الشمس أو التعرض لأنواع أخرى من الإشعاع (على سبيل المثال أثناء العلاج الإشعاعي).
عامل آخر يسبب توسع الأوعية (بما في ذلك الجلد) هو الهيستامين. وهي مادة تفرز في الجسم ومنها في سياق الحساسية. لذلك يمكن أن تترافق التغيرات الحمامية على الجلد مع أنواع مختلفة من الحساسية.
تشمل الأمراض المصاحبة الأخرى للحمامي بعض أمراض النسيج الضام. مثال مثير للاهتمام هو الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي قد تظهر خلالها حمامي مميزة على شكل فراشة على الوجه.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه للحمامي ، مجموعة من ما يسمى جلاد حمامي. هذه أمراض جلدية ، وأهم أعراضها الحمامي ، التي لها خصائص خاصة. بالإضافة إلى المظهر المميز للآفات الجلدية ، قد تحدث أعراض إضافية أيضًا. أهم أنواع الحمامي مذكورة أدناه.
أنواع الحمامي
- حمامي المخدرات (حمامي دائمة)
الحمامي المستحثة بالأدوية والحمامي الدائمة اسمان مختلفان لكيان المرض نفسه. كما يوحي الاسم ، فإن الآفات الجلدية - بقع بنية مستديرة أو بيضاوية - ناتجة عن تناول بعض الأدوية. غالبًا ما يلاحظ المرضى سبب تغير اللون بأنفسهم ، حيث يظهرون عادةً في نفس المكان بعد تناول دواء معين. أساس التشخيص هو التاريخ الذي تم جمعه بعناية للأدوية التي يتم تناولها ، ويتمثل العلاج في وقف الدواء الذي يسبب التغييرات. يمكن أن تظهر الحمامي الناتجة عن الأدوية على الجلد بعد تناول الأدوية المختلفة ؛ إحصائيًا ، غالبًا ما يحدث بسبب المضادات الحيوية والسلفوناميدات والعوامل الهرمونية والعوامل المضادة للحساسية.
- تجول الحمامي
الحمامي المهاجرة هي مثال على مرض معروف. وسببه هو تكاثر بكتيريا الجنس في الجلد بوريليا برغدورفيرية. وبالتالي فإن الحمامي المهاجرة هي أحد الأعراض المبكرة لمرض لايم الذي ينقله القراد. يظهر عادةً في موقع الحقن خلال بضعة أيام أو عدة أيام.
الحمامي المهاجرة لها مظهر مميز - تشبه الحلقة الحمراء ، وتمتد محيطيًا من مكان حقن القراد. في بعض الحالات ، يكون مصحوبًا بأعراض جهازية للعدوى: التعب والحمى وآلام العضلات. يعد تشخيص الحمامي المهاجرة مؤشرًا على تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية ضد مرض لايم (الأكثر شيوعًا هما الأموكسيسيلين أو الدوكسيسيكلين). إذا لم يكن مؤكدًا ما إذا كانت الآفة الجلدية هي حمامي مهاجرة ، فاختبارات معملية إضافية (مستويات الدم للأجسام المضادة للبكتيريا بوريليا).
- حمامي عقدي
Erythema nodosum (من اللاتينية. حمامي عقدي) مرض التهابي. أعراضه المميزة مؤلمة ، نتوءات حمراء يبلغ ارتفاعها عدة سنتيمترات ، والتي تغير لونها إلى اللون الأزرق والبني بمرور الوقت. عادة ما توجد الآفات على السطح الأمامي من أسفل الساق. يتطور الالتهاب المسبب للحمامي العقدية في الأنسجة تحت الجلد. تشمل الأعراض المصاحبة الأكثر شيوعًا آلام المفاصل والحمى.
تظل الآلية الدقيقة وراء تكوين الحمامي العقدي غير واضحة. غالبًا ما يكون مرتبطًا بعدوى أخرى داخل الجسم (جرثومي أو فيروسي أو فطري) ، وأحيانًا يمكن أن يصاحب أيضًا أمراض المناعة الذاتية (مرض كرون ، الساركويد) ، السرطان أو الحمل. عادة ما تحل الآفات الجلدية في العقدة الحمامية تلقائيًا وتشفى دون ترك أي آثار مرئية. في حالة وجود خلفية معروفة ، يمكن استخدام العلاج السببي (مثل العلاج بالمضادات الحيوية لسبب جرثومي ثابت).
- تصلب حمامي
حمامي متورمة (لاتيني. حمامي متصلبة) هو مثال آخر على الحمامي ذات الأصل المعدي المحتمل. يرتبط بشكل شائع بعدوى السل ، حيث أن معظم المرضى الذين يعانون من التصلب الحمامي يكون اختبارهم إيجابيًا لمرض السل. عادة ما تظهر الآفات الجلدية ، مثل الحمامي العقدية ، على أسفل الساقين (على الرغم من أن الحمامي المتورمة أكثر شيوعًا في الجزء الخلفي من العجول). تكون عملية الشفاء التي تميز الأورام في كلا المرضين أسوأ بكثير في الحمامي. بعد مرحلة أولية مؤلمة ، يصبح المرض مزمنًا عادةً. تقل شدة الألم ، ولكن تظهر تقرحات عميقة في منطقة الأورام وقد تبقى علامات دائمة على سطح الجلد.
- حمامي عديدة الأشكال
حمامى عديدة الأشكال (من اللاتينية. حمامي عديدة الأشكال) عبارة عن مجموعة من الأمراض متفاوتة الخطورة وظهور الآفات الجلدية. وهي تستند إلى تفاعل الجهاز المناعي مع المحفزات المختلفة: الأدوية ، أو تاريخ الإصابة بالعدوى ، أو عوامل أخرى (غالبًا غير محددة).
غالبًا ما توجد الآفات الجلدية على الأطراف ، على الرغم من أن السمة المميزة لها هي إمكانية الظهور على الغشاء المخاطي للفم.
عادة لا يسبب الشكل الخفيف للحمامي عديدة الأشكال أمراضًا خطيرة ولا يتطلب علاجًا متخصصًا. يختلف الشكل الحاد ، الذي ينقسم في الأمراض الجلدية إلى كيانين منفصلين ، تمامًا:
- متلازمة ستيفنز جونسون
- متلازمة TEN (انحلال البشرة السمي)
تشغل التغيرات الحمامية مساحات كبيرة جدًا ويصاحبها أيضًا حالة عامة أكثر خطورة للمرضى. أخطر أشكال الحمامي عديدة الأشكال هي متلازمة TEN ، حيث تنفصل البشرة عن طبقات الجلد المتبقية. يؤدي فقدان الحاجز الواقي الطبيعي إلى تعريض المرضى لفقدان الماء ، والذي يتبخر بشكل لا يمكن السيطرة عليه من سطح الجسم. يتسبب هذا في حدوث اضطرابات بالكهرباء والتهابات قد تكون مهددة للحياة. بسبب المسار المختلف والأكثر شدة لمتلازمات ستيفنز جونسون و TEN ، فإن بعض المنشورات العلمية تستبعدها حاليًا خارج نطاق الحمامي متعددة الأشكال.
- حمامي مهاجر نخر
الحمامي النخرية المتجولة هو مثال على متلازمة الأباعد الورمية الجلدية ، أي حالة تتعايش مع مرض ورمي. هذا النوع من الحمامي هو نتيجة للتغيرات الأيضية التي تسببها في معظم الحالات ما يسمى جلوكاجونوما. إنه نوع خاص من سرطان البنكرياس ينتج كميات كبيرة من الجلوكاجون - وهو هرمون يعمل عكس الأنسولين.
يؤثر الجلوكاجون الزائد ، بالإضافة إلى التغيرات الجلدية مثل الحمامي النخرية المهاجرة ، على عملية التمثيل الغذائي للكائن الحي بأكمله. أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا هو مرض السكري. قد يشبه الحمامي النخر المتجول متلازمة TEN (انظر أعلاه) بسبب زحف البشرة داخل الآفات الحمامية. يعتمد علاج الحمامي النخرية المهاجرة ، مثل علاج متلازمات الأباعد الورمية الأخرى ، على علاج المرض الأساسي - في هذه الحالة ، سرطان البنكرياس.
- حمامي راحي
Palmar erythema (من اللاتينية. حمامي راحي) ، أي احمرار جلد اليدين ، هو أحد الأعراض المصاحبة للعديد من الأمراض. يرتبط عادةً بأمراض الكبد مثل تليف الكبد أو ارتفاع ضغط الدم البابي أو الفشل الكبدي المزمن.
مجموعة أخرى من الأمراض المصاحبة هي أمراض الروماتيزم (مثل RA). يمكن أن يتأثر تكوينه أيضًا بالتغيرات الهرمونية ، على وجه الخصوص ، زيادة مستويات هرمون الاستروجين أثناء الحمل. في كثير من الحالات ، لا تشير حمامي الراحية بالضرورة إلى أي مرض ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون أيضًا سمة موروثة وراثيًا.
الحمامي عند الأطفال
في حين أن معظم أمراض الحمامي الموصوفة أعلاه يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال ، إلا أن بعضها خاص بالأطفال. نحن نتحدث عن نوعين فرعيين من الحمامي: معدي ومفاجئ. هذه أمراض معدية للأطفال تسببها عدوى فيروسية.
- الحمامي المعدية (ما يسمى بالمرض الخامس)
الحمامي المعدية مرض معدي يحدث غالبًا في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة. العامل المسبب هو فيروس (على وجه التحديد parvovirus B19). تشبه الأعراض الأولية نزلة البرد - حمى منخفضة الدرجة وسيلان الأنف وأحيانًا آلام المفاصل.
بعد بضعة أيام ، تظهر الأعراض الرئيسية للمرض - حمامي حمراء شديدة على الوجه (ومن هنا الاسم الشائع - "متلازمة الطفل الصفع") ، تنتشر في جذع الطفل وأردافه وأطرافه. قد تتناوب الآفات الجلدية بين الانعكاس والتكرار على مدى أسابيع ، وتتفاقم عادةً بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
نظرًا لأن السبب الكامن وراء الحمامي المعدية هو فيروسي ، فلا يوجد علاج سببي متاح (ولا ينبغي استخدام المضادات الحيوية). الحمامي المعدية عند الأطفال في الغالبية العظمى من الحالات خفيفة. وتتمثل ميزته في قابلية انتشاره الكبيرة ، مع حدوث أكبر عدوى قبل ظهور الآفات الجلدية النموذجية. يجب أن تكون المرأة الحامل متيقظة بشكل خاص للتعرض لفيروس بارفو B19 ، لأن العدوى أثناء الحمل قد تدمر خلايا دم الجنين وتسبب مضاعفات خطيرة.
- حمامي مفاجئ (حمى لمدة ثلاثة أيام)
الحمامي المفاجئة ، وتسمى أيضًا حمى الثلاثة أيام أو المرض السادس ، هي مرض يصيب الأطفال الأصغر سنًا (عادة ما تقل أعمارهم عن 3 سنوات). تسببه فيروسات من المجموعة الهربس (HHV-6 و HHV-7). مسار المرض مميز للغاية: يعاني الطفل من حمى مفاجئة (حتى 40 درجة مئوية) ، عادة بدون أعراض مصاحبة.
بعد بضعة أيام (عادة - كما يوحي الاسم - ثلاثة) ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ويظهر طفح جلدي حمامي على جلد الجذع والوجه. تظل الحالة العامة للطفل جيدة. يرتبط خطر معين بارتفاع درجة الحرارة ، والتي يمكن أن تسبب في بعض الحالات نوبات حموية. كما هو الحال مع الحمامي المعدية ، لا يوجد علاج سببي للحمامي.
يتم علاج "برنامج الثلاثة أيام" فقط من خلال التحكم في درجة حرارة الطفل (يمكن إعطاء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات و / أو الباراسيتامول) ، وضمان الترطيب الكافي أثناء الحمى.
فهرس:
- "الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً" S. Jabłońska، S.Majewski، PZWL 2013
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
