إن فغر الكلية هو فغر للبول ، أي فغر يتم إجراؤه على المسالك البولية. فغر الكلية عبارة عن قسطرة عبر الجلد للكلى. تعني كلمة "فغرة" إنشاء اتصال متعمد بين العضو الداخلي والجلد. إذا تم تشكيل هذا الاتصال بشكل تلقائي نتيجة لمرض أو أمراض أخرى ، فإنه يسمى ناسور. ما هو فغر الكلية؟
فغر الكلية عن طريق الجلد هو إجراء يتم فيه إدخال قسطرة فغر الكلية عبر غلاف الجسم في نظام الذعر في الحوض. يتم إجراء فغر الكلية تحت التخدير الموضعي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو جهاز الأشعة السينية. يوضع المريض على المعدة أو الجانب الآخر ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بعد التقييم الأولي بالموجات فوق الصوتية والتخدير ، بثقب الجلد وإدخال "سلك" خاص. ثم يتم توسيع البزل تدريجيًا ويتم إدخال تصريف فغر الكلية. بعد إدخاله في الكلية ، يتم تجعيد هذا التصريف ويأخذ الشكل المميز لـ "ذيل خنزير". بفضل هيكل خاص مثقوب ، فإنه يسهل تصريف البول من نظام كاليكوتروبيك. يخرج تصريف فغر الكلية إلى الخارج ويصرف البول في كيس فغر كلوي خاص يمكن للمريض إخفاءه تحت ملابسه. في بعض الأحيان يتم إجراء فغر الكلية أثناء الجراحة تحت تأثير التخدير العام.
اسمع عن فغر الكلية. متى ولماذا يتم إجراء قسطرة الكلى عن طريق الجلد؟ هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
متى تكون هناك حاجة إلى استئصال الكلية؟
يعد فغر الكلية ضروريًا إذا لم يكن من الممكن للكلية تصريف البول لأي سبب من الأسباب. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء ، فإن البول المتبقي سيؤدي تدريجياً إلى تكوين موه الكلية ، وفي النهاية إلى الفشل الكلوي. المؤشرات الرئيسية لفغر الكلية هي:
- ورم يضغط على الحالبين أو يتسلل إلى الحالب - لا تشمل هذه الأورام سرطانات المسالك البولية فحسب ، بل تشمل أيضًا ، على سبيل المثال ، سرطان المبيض وسرطان عنق الرحم وسرطان البروستاتا أو المستقيم. يزداد حجم هذه الأورام تدريجيًا ، وحتى إذا لم تكن مرتبطة في البداية بالمسالك البولية ، فقد تؤدي في النهاية إلى منع تدفق البول تمامًا من الكلى وتسبب موه الكلية ؛
- وجود حصوات في الحوض الكلوي أو الحالب - تحص بولي هو سبب شائع نسبيا لانسداد المسالك البولية الحاد. إذا كانت الحصاة كبيرة الحجم ، فلن تمر تلقائيًا عبر الحوض الكلوي أو الحالبين ، وفي بعض الأحيان يلزم استئصال الكلية بشكل عاجل لمنع تطور الفشل الكلوي الضموري الحاد ؛
- تغيرات ما بعد الالتهاب في الحالب - يمكن أن تسبب الالتهابات غير النوعية والخاصة ، مثل السل ، تليفًا تاليًا للالتهابات وتضخمًا في الحالب ، مما يؤدي إلى ضعف تصريف البول من الكلى ؛
- إصابة الحالب علاجية المنشأ أو الصدمة - في جراحة البطن أو الحوض ، تحدث إصابة الحالب. يمكن أيضًا قطع استمراريتهم نتيجة لإصابات مختلفة. في كلتا الحالتين ، من الضروري إجراء فغر الكلية لإيجاد طريق بديل لتصريف البول من الكلية ؛
- تضيق الحالب نتيجة العلاج الإشعاعي - يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج بعض أنواع السرطان التي تصيب أعضاء الحوض. على الرغم من أن هذه الطريقة لها العديد من المزايا ، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى تلف وتليف الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى المحيطة بالحالبين ، مما قد يؤدي إلى تضيق الحالب أو حتى تضخمه تمامًا ، مما يتطلب أيضًا فغر الكلية.
- فغر الكلية الوقائي بعد إزالة جزء من الحوض الكلوي مع الورم ؛
- فغر الكلية الدوائي لتوفير الوصول المباشر للعوامل الدوائية (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية) إلى نظام calyx-pelvic ؛
- فغر الكلية التشخيصي - تشخيص موه الكلية غير الواضح أو كيس أو خراج غير واضح المنشأ ؛
فغر الكلية - ما هي المدة اللازمة؟
إن المدة التي يجب أن يبقى فيها فغر الكلية في جسم المريض هي مسألة فردية تمامًا وتعتمد إلى حد كبير على سبب إدخالها. إذا تم إجراء فغر الكلية لمريض مصاب بالسرطان ولا يمكن استئصاله بالكامل ، فقد يظل دائمًا. من ناحية أخرى ، عندما يكون فغر الكلية إجراءً طارئًا ويمكن إزالة السبب ، فإنه يبقى مع المريض لفترة معينة فقط ، على سبيل المثال ، حتى يتم توسيع الجزء الضيق من الحالب بواسطة دعامات خاصة.
مضاعفات فغر الكلية
المضاعفات المحتملة لفغر الكلية هي بشكل أساسي تلك التي تصاحب إجراءات أخرى ، مثل النزيف أو العدوى. من المهم اتباع ممارسات النظافة الجيدة عند تغيير أكياس فغر الكلية لتقليل مخاطر العدوى. الري المناسب مهم ، على الأقل 2 لتر في اليوم. قد يكون من المفيد أيضًا تناول التوت البري ، وهي طريقة غير دوائية معترف بها على نطاق واسع للوقاية من التهابات المسالك البولية. يجب على المريض أن يراقب بشكل منهجي ويتحكم في مظهر إخراج البول والمنطقة التي يخرج فيها فغر الكلية من الجسم ، واستشارة الطبيب على وجه السرعة إذا كان أي من هذه الجوانب يتعلق به.
مقال موصى به:
فغر البول ، طريقة أخرى للتبول. كيف تعيش مع فغر البول؟
