التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) هو شكل عدواني من التهاب البنكرياس الحاد. قد يؤدي نخر البنكرياس إلى تطور تعفن الدم ، أو نزيف معدي معوي ، أو أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، مما يؤدي إلى الوفاة. ما هي أسباب وأعراض نخر البنكرياس؟ كيف يتم علاجها؟

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) هو شكل عدواني من التهاب البنكرياس الحاد. في سياق هذا المرض ، يتم هضم البنكرياس والأنسجة المحيطة به بواسطة إنزيمات البنكرياس. ثم يلتهب هذا العضو. إذا فشلت الآليات التي تحد من انتشار العملية الالتهابية في غضون الساعات الأولى ، يحدث نخر في أنسجة البنكرياس - الحمة و / أو الأنسجة المحيطة بالبنكرياس.

يحدث نخر البنكرياس في حوالي 20٪. حالات الالتهاب الحاد لهذا العضو. معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى مرتفع ويصل إلى 50٪. في ال 80 في المئة المتبقية. في حالات التهاب البنكرياس الحاد ، يتطور شكل خفيف وذمي.

اسمع عن التهاب البنكرياس النخري. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) - الأسباب

الأسباب غير المباشرة الأكثر شيوعًا (80٪ من الحالات) لالتهاب البنكرياس الحاد النخري هي أمراض المرارة والقنوات الصفراوية (حصوات المرارة بشكل رئيسي) وتعاطي الكحول. في 10 بالمائة أسباب الالتهاب غير معروفة. في ال 10 في المئة المتبقية. يمكن أن يحدث تطور الالتهاب بسبب ، من بين أمور أخرى:

• صدمة في البطن
• بفرط نشاط جارات الدرق
• التشوهات التشريحية (البنكرياس ثنائي المستقيم) والأدوية (مثل الآزوثيوبرين والكورتيكوستيرويدات والثيازيدات)

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد الناخر أيضًا من المضاعفات التالية للتحقيقات ، على سبيل المثال ، ERCP (تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار) ، أو بعد الجراحة ، على سبيل المثال ، بعد جراحة المرارة.

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) - الأعراض

تختلف أعراض نخر البنكرياس وتعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك ما إذا كانت عملية المرض تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى أو البنكرياس فقط ، سواء كان البنكرياس نفسه أو الأنسجة المحيطة متورطة ، وما إذا كانت هناك مضاعفات محلية (مثل أكياس البنكرياس) وما إذا كان النخر مصابًا (يحدث في حوالي 1/3) المرضى ، في أغلب الأحيان بعد 10 أيام من المرض). بعد ذلك ، بالإضافة إلى أعراض التهاب البنكرياس الحاد ، قد تظهر أيضًا الأعراض التالية:

• تعفن الدم الشديد
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
• متلازمة التفاعل الالتهابي المعمم
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) - التشخيص

أولاً ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول. السمة هي زيادة نشاط أنزيمات البنكرياس - وخاصة الليباز في الدم والأميلاز في الدم والبول. فحص آخر هو فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (أثناء الفحص يمكنك رؤية تضخم وتورم في البنكرياس وتشوش حدوده). يتم التشخيص النهائي على أساس التصوير المقطعي للبطن باستخدام وسيط تباين. أثناء الفحص ، تم العثور على وجود نخر الأنسجة ، وحمة البنكرياس أو الأنسجة المحيطة بالبنكرياس.

التهاب البنكرياس الناخر (نخر البنكرياس) - العلاج

بادئ ذي بدء ، يتم تصحيح أوجه القصور بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك ، يتغذى المريض معويًا باستخدام مسبار معوي.

يتم إعطاء المضادات الحيوية أيضًا للوقاية من العدوى. في حالة وجود عدوى موجودة بالفعل ، يعد العلاج بالمضادات الحيوية ، بالإضافة إلى الجراحة ، علاجًا مساعدًا ضروريًا.

إن إشارة العلاج الجراحي لنخر البنكرياس هي تدهور حالة المريض ، وليس مجرد حقيقة العثور على النخر. الاستثناء هو عندما يتم تشخيص عدوى نخر البنكرياس. يجب أيضًا مراعاة الجراحة عندما يغطي النخر غير المصاب أكثر من 50 ٪. حمة البنكرياس ويظل المريض خطيرًا على الرغم من العلاج.أثناء العملية ، يتم إزالة التغيرات النخرية في البنكرياس ونخر الأنسجة المحيطة بالبنكرياس والسوائل من التجويف البريتوني.