تستخدم مضادات الاكتئاب في علاج الاضطرابات الاكتئابية مثل الاكتئاب المزمن ، وانخفاض الدافع ، واللامبالاة ، والأرق ، والتي ترتبط أحيانًا بأعراض القلق. مضادات الاكتئاب الحديثة آمنة نسبيًا ولا تسبب العديد من الآثار الجانبية مثل أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا تناولها بدقة وفقًا لما يحدده طبيبك ومراقبة تفاعلات الجسم مع الدواء الذي تتناوله بعناية.
مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) هي مجموعة واسعة من المؤثرات العقلية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية والاكتئابية. قد تظهر هذه الاضطرابات في سياق أمراض مثل الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب والرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء واضطراب الهلع واضطراب القلق العام واضطراب الوسواس القهري والأرق.
مضادات الاكتئاب متاحة فقط بوصفة طبية ، ويتم وصفها من قبل طبيب رعاية صحية أو طبيب نفسي بعد تشخيص المريض بأعراض عاطفية مميزة ، تستمر لمدة أسبوعين على الأقل (نوبة اكتئاب).
تشمل هذه الأعراض: الحزن ، والاكتئاب ، وقلة الحافز ، والتشاؤم ، وتدني احترام الذات ، والأفكار الانتحارية ، التي ترتبط أحيانًا بنوبات الهوس ، والذهان ، ونوبات القلق.
تأكد من التحقق مما إذا كان لديك أيضًا. مثل هذه التغييرات في الشفاه قد تدل على مرض خطير! تغيرات في الفم (بثور ، كتل ، فقاعات). 8 الأسباب الأكثر شيوعًا
جدول المحتويات
- عمل مضادات الاكتئاب
- أنواع مضادات الاكتئاب
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPD) - الخصائص
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - الخصائص
- الآثار الجانبية لاستخدام مضادات الاكتئاب
- مضادات الاكتئاب والكحول
- هل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان؟
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
عمل مضادات الاكتئاب
تؤثر مضادات الاكتئاب على الانتقال الكيميائي العصبي في الدماغ. وذلك لأن الدواء يعمل على مستقبلات الخلايا العصبية ، والتي تصبح أكثر أو أقل حساسية لامتصاص مواد مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. هذه هي ما يسمى ب الناقلات العصبية ، والتي يكون لتركيزها في الجسم تأثير حاسم على رفاهيتنا.
السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الاكتئاب هو نقص السيروتونين والنورادرينالين. تعوض مضادات الاكتئاب عن التركيز غير المرغوب فيه لهذه المواد ، والتي تحسن الحالة المزاجية في وقت قصير (بعد حوالي أسبوعين).
يستعيد المريض إرادة الحياة ، ولديه المزيد من الطاقة للتصرف ، ويبدأ في النظر بإيجابية إلى المستقبل ، وينام بشكل أفضل. يستعيد الأشخاص المصابون بنوبات الهوس أو الذهان توازنهم العقلي والسلام الداخلي ، وتختفي اضطرابات القلق.
لكي يكون العلاج فعالًا ، يجب ألا يقل العلاج بمضادات الاكتئاب عن 6-12 شهرًا. لا يمكن تحديد المدة الدقيقة إلا من قبل طبيب على اتصال دائم بالمريض. يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج ضد توصيات الطبيب النفسي دائمًا إلى انتكاس سريع.
أنواع مضادات الاكتئاب
نظرًا لتركيبها الكيميائي ، تنقسم مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين رئيسيتين:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPDs) - تشمل أدوية الجيل الأول التي تم اكتشافها في الخمسينيات من القرن الماضي ، والتي أصبحت الآن أقل استخدامًا. النوع غير الانتقائي ، مما يعني أنها تؤثر على تركيز ليس فقط السيروتونين والنورادرينالين ، ولكن أيضًا النواقل العصبية الأخرى. إنها فعالة للغاية ، ولكنها في نفس الوقت أقل احتمالًا من قبل الجسم ولها عدد من الآثار الجانبية (يمكن أن تسهم في تطور الجلوكوما وأمراض القلب وتضخم البروستاتا). تشمل هذه المجموعة:
- مثبطات امتصاص العصبونات ثلاثية الحلقات للنورأدرينالين (NA) والسيروتونين (5-HT): إيمبيرامين ، أميتريبتيلين ، ديسيبرامين ، نورتريبتيلين ، كلوميبرامين ، دوكسيبين
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): أيزونيازيد ، إبرونيازيد ، نيالاميد ، فينيلزين ، ترانيلسيبرومين
- أخرى ، غير نمطية: ميانسيرين ، ترازودون ، فيلوكسازين
- العقاقير ذات الهياكل ثنائية الحلقات وأربع حلقات وغيرها - هذه أدوية من الجيل الثاني ، وهي أحدث أنواع مضادات الاكتئاب. تنتمي إليهم:
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين غير المستقبلة (SNRI): فينلافاكسين ، ميلناسيبران
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): سيتالوبرام ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، باروكستين ، سيرترالين
- مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (NRIs): مابروتيلين ، ريبوكستين
- مثبطات MAO-A الانتقائية: موكلوبميد
- أدوية غير عادية: تريميبرامين ، ميرتازابين ، تيانيبتين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPD) - الخصائص
TLPDs هي أدوية من الجيل الأول تم إدخالها إلى الطب في الستينيات من القرن الماضي. ومؤشراتها هي في المقام الأول الاكتئاب الداخلي ، وكذلك بعض الأمراض والاضطرابات التي لا تتعلق بالاكتئاب أو آثاره الثانوية (اضطراب الهلع ومتلازمات الوسواس القهري ، ألم نفسي).
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPD) - الآثار الجانبية
تسبب TLPDs عددًا كبيرًا نسبيًا من الآثار الجانبية. جميع المستحضرات تقريبًا لها تأثير حال الكولين ، والذي يشمل:
- تجفيف الغشاء المخاطي للفم ،
- اضطرابات الإقامة ،
- عدم انتظام دقات القلب ،
- الزرق
- اضطرابات التبول (عند الرجال الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتا) ،
- هذيان.
المضاعفات الأكثر خطورة المرتبطة باستخدام TLPD نادرة جدًا. سببهم بشكل رئيسي هو عدم الامتثال لموانع وقواعد تناول الأدوية.
يستطيعون:
- بداية مفاجئة للقلق الشديد ،
- القلق
- التحريض النفسي ،
- تفاقم الأعراض الذهانية أثناء مرض انفصام الشخصية ،
- هوس،
- النوبات
- رعاش العضلات.
تأثير الأدوية ثلاثية الحلقات على الدورة الدموية مهم أيضًا. من حين لآخر ، قد تسبب TLPDs انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وتكرار أقل ، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض في انقباض عضلة القلب.
لهذا السبب ، لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب من هذا النوع في المرضى الذين يعانون من مشاكل في عمل الجهاز الدوري ، وخاصة أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - الخصائص
اليوم ، تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من بين مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني الأكثر استخدامًا. أظهرت سنوات عديدة من الأبحاث والملاحظات السريرية أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يتم تحملها بشكل أفضل وأكثر أمانًا ولديها نطاق أضيق من موانع الاستعمال مقارنة بمضادات الاكتئاب التقليدية.
فعالية عملهم مماثلة لتلك الأدوية ثلاثية الحلقات. ومع ذلك ، فإن الرأي السائد بين بعض الأطباء النفسيين هو أن أدوية SSRI مناسبة بشكل أفضل للاكتئاب الخفيف والمتوسط ، بينما في حالة الاكتئاب الكئيب الحاد ، إلى جانب الأعراض الذهانية الإضافية ، يُنصح بالعلاج بـ TLPD.
إشارة إلى استخدام SSRIs هو علاج اضطرابات الاكتئاب المختلفة. فهي فعالة بشكل أساسي في علاج الاضطرابات المتكررة ، والاكتئاب المصاحب للاضطراب ثنائي القطب ، والاكتئاب في الشيخوخة.
يتم استخدامها أيضًا في حالة عدم فعالية علاج TLPD (أظهرت الدراسات تحسنًا في ما يقرب من نصف المرضى الذين كانوا غير فعالين سابقًا في العلاج بمضادات الاكتئاب من الجيل القديم). علاوة على ذلك ، غالبًا ما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج اضطرابات الوسواس القهري (اضطرابات الوسواس القهري) والاضطرابات العاطفية (الرهاب الاجتماعي ، واضطراب الهلع ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والشره المرضي).
موانع استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قليلة وتشمل الرضاعة الطبيعية ، ومرض باركنسون ، والصرع ، والفشل الكلوي والكبد. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وضعف القلب والأوعية الدموية ، الجلوكوما ، وتضخم البروستاتا.
الآثار الجانبية لاستخدام مضادات الاكتئاب
على عكس مخاوف العديد من المرضى ، فإن فوائد استخدام مضادات الاكتئاب تفوق دائمًا العواقب السلبية لاستخدامها. الشرط هو الاختيار المناسب للوكيل من قبل الطبيب الذي سيأخذ في الاعتبار تقدم المرض وطبيعته (نوبة اكتئابية ، اكتئاب مزمن ، اكتئاب غير نمطي مع نوبات هوس ، إلخ) ، وكذلك مراعاة الخصائص الفردية للمريض (مزاجه ، أمراضه ، أدوية أخرى يتناولها).
يمكن أن تكون الآثار الجانبية مؤلمة بشكل خاص إذا تم اختيار الدواء بشكل غير صحيح أو إذا كانت الجرعة غير صحيحة. ثم تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- النعاس (أحد الأعراض الشائعة بشكل خاص في بداية العلاج)
- إعياء
- قلة الشهية
- آلام في المعدة والغثيان
- الاختلالات الجنسية
- زيادة الوزن
- فم جاف
- زيادة التعرق
- رعاش العضلات
- إمساك
- صعوبة التبول
- الطفح الجلدي
في حالة أدوية الجيل الثاني ، تشير التقديرات إلى حدوث آثار جانبية عند حوالي 40٪ من المرضى. وفقا للبحث ، تقريبا.10٪ منهم قد يشكل عائقا أمام مواصلة العلاج.
إذا لاحظت أي آثار جانبية ، فلا تتوقف عن تناول الدواء بنفسك على الفور. إذا لم تكن الأمراض مزعجة ، يجدر الانتظار بضعة أيام إلى عدة أيام - غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها أو تقل بشكل واضح مع التحسن العام لرفاهية المريض. إذا شعرت بعدم الراحة ، فانتقل إلى الطبيب الذي سيعدل جرعة الدواء أو يستبدلها بأخرى مختلفة.
مضادات الاكتئاب والكحول
يعتبر الجمع بين مضادات الاكتئاب والكحول أمرًا خطيرًا للغاية لأنه يزيد من الآثار السلبية لكلتا المادتين. نتيجة للتفاعل ، قد تزداد سمية الكحول ، ويتضاعف تأثيرها على الجسم (تشمل الأعراض ، من بين أمور أخرى ، اضطرابات التركيز ، وفرط النشاط الحركي ، والميل إلى السلوك العدواني ، وإبطاء عمليات التفكير).
من ناحية أخرى ، يتم تكثيف تأثير المؤثرات العقلية - نتيجة لذلك ، قد يظهر النعاس والقلق والتوتر والقلق والوعي المضطرب والهلوسة ومشاكل الذاكرة.
هل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان؟
من الشائع أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب الإدمان عقليًا وجسديًا. كما يؤكد الأطباء النفسيون ، هذا ليس صحيحًا. غالبًا ما يخلط المرضى بين الإدمان وأعراض الانسحاب (متلازمة الانسحاب). تحدث هذه الأعراض عندما يتوقف المريض فجأة عن تناول الدواء أو يقلل جرعته بشكل كبير دون استشارة الطبيب.
من الآثار الجانبية لفعل ذلك اختلال التوازن المفاجئ في مستوى الناقلات العصبية في الدماغ ، والذي يترجم إلى تقلبات مزاجية قوية. يعاني المريض من الأعراض التالية:
- الشعور بالضيق المفاجئ أو (في كثير من الأحيان) حالات الهوس والنشوة
- الأرق والتهيج والبكاء
- آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال
- اضطرابات النوم اضطرابات نفسية حركية (استثارة مفرطة أو بطء في الحركة ، رعاش عضلي ، ضعف في الرؤية)
- آلام في العضلات ، شعور بوخز أو تنميل في الجلد
- حساسية للضوء
- زيادة التعرق.
يقلل التقليل التدريجي للجرعات تحت إشراف طبي من مخاطر أعراض الانسحاب.
لوحظت أشد الآثار الجانبية عند المرضى الذين سبق لهم تناول مستحضرات باروكستين وسيرترالين وفلوفوكسامين. في حالات نادرة ، قد تتسبب متلازمة الانسحاب في عودة الاكتئاب ويجب إعادة العلاج.
اقرأ أيضًا:
- علاج الاكتئاب. كيف يمكن علاج الاكتئاب؟
- من أين يأتي الاكتئاب (الاضطراب العاطفي)؟
- التشخيص: الاكتئاب - أين وكيف نعالج الاكتئاب
- الاكتئاب المتكرر - الأعراض والعلاج
- الاكتئاب المقنع - كيف نتعرف عليه؟ أعراض وعلاج الاكتئاب المقنع
- الاكتئاب الداخلي - الأسباب والأعراض والعلاج الشائعة
- عسر المزمن (الاكتئاب المزمن) - الأسباب والأعراض والعلاج
- الاكتئاب العصبي والعصاب الاكتئابي - هل هما نفس المرض؟
يستحق المعرفة
هل يزيد استخدام مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار؟
يعتقد بعض العلماء أن استخدام مضادات الاكتئاب قد يزيد من خطر السلوك العدواني ، بما في ذلك السلوك الانتحاري لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد. يزداد هذا الخطر في بداية النوبة ، عند تغيير جرعة الأدوية وبعد حوالي 2-3 أسابيع من بدء العلاج ، عندما تتحسن حالة المريض مع استمرار الحالة المزاجية المكتئبة.
هذا ينطبق أيضا على المراهقين. تظهر الأبحاث أن استخدام مضادات الاكتئاب من قبل القصر يزيد من خطر الانتحار مرتين ، كما يزيد من العدوانية بين الأطفال.
ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن هذه الاستنتاجات استندت إلى نتائج الدراسات التي شملت مجموعات صغيرة من المشاركين ، وعلاوة على ذلك ، يبدو أن البيانات التي تم جمعها في السنوات التالية تشكك في هذه التوصية
فهرس:
- S. Pużyński ، مضادات الاكتئاب، وارسو 2005.
- التطورات في العلاج الدوائي - مضادات الاكتئاب الجديدة ، حرره E. Nowakowska، Pozna 2003.
