KREATININ CLIRENS (GFR) - اختبار للكشف عن أمراض الكلى

تصفية الكرياتينين هو اختبار يهدف إلى تحديد قدرة الترشيح الكلوي (التصفية ، اختبار GFR) ، أي قدرة الكلى على إفراز الكرياتينين مع البول على مدى فترة زمنية ، وبالتالي تقييم أدائها. عادة ما تشير مستويات الكرياتينين غير الكافية بوضوح إلى مرض الكلى ، لذلك هو الاختبار الأساسي الذي يتم إجراؤه عند الاشتباه في وجود خلل وظيفي في الكلى. ما هو تصفية الكرياتينين وكيفية تفسير النتائج؟

تصفية الكرياتينين هو اختبار يقيس قدرة الكلى على تطهير الدم (معدل الترشيح الكبيبي بخبرة - GFR) من الكرياتينين يوميًا عن طريق حساب نسبة الكرياتينين في الدم إلى البول. بهذه الطريقة يمكنك الحكم على ما إذا كانت الكليتان تعملان بشكل صحيح.

الكرياتينين هو منتج لعملية التمثيل الغذائي للكرياتين - وهو بروتين مكون من خلايا العضلات. يعتمد تركيزه على العمر (سيكون أكبر عند الأشخاص الأصغر سنًا منه عند كبار السن) ، وكمية الماء في الفضاء خارج الخلية ، وكتلة العضلات (ستكون أكبر عند الرجال مقارنة بالنساء والأطفال) وكمية اللحوم التي يتم تناولها (كلما زاد تناولها في النظام الغذائي ، ارتفع مستوى الكرياتينين. ). كل يوم ، حوالي 1-2 بالمائة. يتم تحويل الكرياتين إلى كرياتينين يدخل مجرى الدم ثم يتم ترشيحه بواسطة الكبيبات ويتم إفرازه في البول. في حالة حدوث انخفاض كبير في الترشيح الكلوي ، لوحظ زيادة في معايير تركيز الكرياتينين في الدم وانخفاض قيم GFR.

استمع إلى اختبار تصفية الكرياتينين الذي يكتشف أمراض الكلى. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

تصفية الكرياتينين - مؤشرات للاختبار

يشير فحص GFR إلى الفشل الكلوي. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من التورم ، وخاصة حول العينين والوجه والمعصمين ، وكذلك الأشخاص الذين يتبولون رغوة أو بول داكن أو لاحظوا انخفاضًا في حجم البول المفرز ويعانون من مشاكل في ذلك ، التوجه إلى الطبيب. الاستسلام (على سبيل المثال بسبب الإحساس بالحرقان). هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا لضعف الكلى.

من دواعي الفحص أيضًا ضرورة استخدام الأدوية ، التي يجب تعديل جرعتها وفقًا لحجم الترشيح الكبيبي.

تصفية الكرياتينين - ما هو الاختبار؟

يتكون الاختبار من جمع الدم والتبول في غضون 24 ساعة ، بدءًا من التبول الثاني في اليوم السابق للاختبار (يجب تمرير الجزء الأول من البول إلى المرحاض كالمعتاد) وينتهي بالجزء الأول في يوم الاختبار. من الضروري جمع البول على مدار 24 ساعة (24 ساعة) لأن كمية الكرياتينين في البول تتقلب على مدار اليوم. من خلال جمع جميع عينات البول ، يمكنك تقدير متوسط ​​تركيز الكرياتينين على مدار اليوم ، وهو مؤشر أفضل لوظيفة الكلى. نتائج الاختبار غير صالحة إذا كان جمع البول غير مكتمل.

كيف يتم حساب تصفية الكرياتينين؟

يتم الحصول على نتيجة الاختبار باستخدام الصيغة التالية:

C (تصفية الكرياتينين) = Q: P ، حيث:

P = تركيز الكرياتينين في الدم

س = كمية الكرياتينين المفرز لكل وحدة زمنية ، والتي يتم حسابها من الصيغة: V (تركيز الكرياتينين في البول) * U (حجم البول).

ومع ذلك ، عادةً ما يتأثر التجميع اليومي للبول بالخطأ ، لذلك عند حساب تصفية الكرياتينين ، غالبًا ما يتم استخدام صيغة Cockcroft-Gault ، والتي تتيح لك حساب كمية الدم المتدفقة عبر الكلى في وحدة زمنية محددة (تركيز الكرياتينين في الدم هو قيمة ثابتة نسبيًا):

Ccr (تصفية الكرياتينين) = (140 - العمر) * وزن الجسم: (72 * تركيز الكرياتينين في الدم ملجم / ديسيلتر)

ثم يجب ضرب النتيجة التي تم الحصول عليها في مؤشر الجنس - 0.85 (للنساء) أو 1.0 (للرجال).

المعيار هو 80-120 مل / دقيقة (أي أن 80-120 مل من الدم "يتدفق" عبر الكلى في دقيقة واحدة) مع التصحيح على سطح جلد المريض.

عند الاشتباه بالفشل الكلوي المطرح ، يجب أيضًا مراعاة شكاوى المريض والفحص البدني والمعايير الإضافية لوظيفة الكلى ، مثل اليوريا وتحليل البول.

تصفية الكرياتينين - تفسير نتائج الاختبار

قد يحدث انخفاض في تصفية الكرياتينين في حالة انخفاض تدفق الدم إلى الكلى ، وفشل القلب الاحتقاني ، والانسداد الكلوي ، والفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، والتهابات المسالك البولية.

قد تحدث زيادة في تصفية الكرياتينين أثناء الحمل وممارسة الرياضة وعند الأشخاص الذين يأكلون الكثير من اللحوم.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن خفض تركيز الكرياتينين بواسطة بعض الأدوية ، مثل المضادات الحيوية (مثل الأمينوغليكوزيدات والإيبالوسبورينات) ، السيميتيدين ، السيسبلاتين (دواء يستخدم في العلاج الكيميائي). على العكس من ذلك ، قد تزيد الأدوية المجففة (مدرات البول) من نتيجة هذا الاختبار.