التهاب المريء اليوزيني: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب المريء اليوزيني هو مرض مزمن يصيب المريء يتطور من خلال جهاز المناعة. إنه ينتمي إلى ما يسمى ب أمراض الحمضات في الجهاز الهضمي ، حيث يوجد تسلل مكثف للحمضات (الحمضات) في طبقات مختلفة من جدار الجهاز الهضمي ، في هذه الحالة المريء. إنه تقدمي ، وإذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى تليف المريء وتضييقه ، وبالتالي إلى اختلال وظيفته.

يحدث التهاب المريء اليوزيني في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. تظهر الأعراض الأولى بالفعل في مرحلة الطفولة. في الأشخاص المعرضين للإصابة بحساسية الطعام أو الاستنشاق ، يحدث تفاعل التهابي مزمن ، مما يؤدي إلى تليف واضطرابات في حركة المريء. يشمل التسبب في المرض آليات خلوية تعتمد على IgE بالإضافة إلى مادة كيميائية تفرزها الحمضات ، ما يسمى يوتاكسين 3. الصورة المجهرية تظهر وجود تسلل اليوزيني في الظهارة وطبقات أخرى من جدار المريء ، مجموعات الحمضات (خراجات دقيقة) ، اتساع الفراغات بين الخلايا ، تضخم واستطالة الحليمات في الطبقة القاعدية وتليف الطبقة القاعدية.

اسمع عن التهاب المريء اليوزيني. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

التهاب المريء اليوزيني: الأعراض

أعراض التهاب المريء اليوزيني غير محددة وتعتمد على العمر. الأكثر شيوعًا عند الأطفال:

• آلام في المعدة
• التقيؤ
• أعراض مرض الجزر المعدي المريئي
• عدم الرغبة في ابتلاع الطعام
• فقدان الشهية
• تثبيط زيادة الوزن والنمو.

يحدث ما يلي عند المراهقين والبالغين:

• عسر البلع
• ألم خلف القص
• غثيان
• التقيؤ
• الطعام محاصر.

من المميز تجنب المنتجات التي تسبب مشاكل في البلع ، وغسل الطعام بالكثير من السوائل والمضغ لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من أمراض تأتبية مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي أو الحساسية الغذائية المعتمدة على IgE.

التهاب المريء اليوزيني: التشخيص

يلعب الفحص بالمنظار للمريء مع أخذ عينات من الأجزاء القريبة والبعيدة من الغشاء المخاطي دورًا رئيسيًا في تشخيص المرض. يعتمد التشخيص على اكتشاف> 15 من الحمضات في المجال البصري في خزعات الغشاء المخاطي للمريء بتكبير 400x. يكشف الفحص بالمنظار عن وجود أخاديد طولية مفردة أو متعددة ، وثنيات دائرية ، وحطاطات ، وحمامي ، وبقع بيضاء ، وعدم وجود سحب للأوعية الدموية ، واحتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، وتضيقات قطاعية للمريء ، وغالبًا في الجزء القريب منه. يُظهر اختبار تباين المريء ، على غرار التنظير الداخلي ، تضيقًا في تجويف المريء ، وتضيقات المريء المعزولة ، وحلقات مفردة أو متعددة.

تُظهر الاختبارات المعملية فرط الحمضات في الدم المحيطي ، وزيادة مستويات IgE و IgE في الدم المخصصة للاستنشاق والمواد المسببة للحساسية الغذائية.

لم يلاحظ مرض الجزر المعدي المريئي في المراقبة على مدار 24 ساعة لدرجة الحموضة المعوية.

في الوقت الحالي ، يوصى بالعلاج التجريبي لمدة 6-8 أسابيع مع مثبطات مضخة البروتون 2 مجم / كجم / 24 ساعة على جرعتين (بحد أقصى 40 مجم مرتين يوميًا) قبل تنظير المريء والفحص النسيجي لخزعة الغشاء المخاطي.الهدف من هذا الإجراء هو القضاء على مرض الجزر المعدي المريئي كسبب لأعراض المريض.

التهاب المريء اليوزيني: التمايز

يشمل التشخيص التفريقي:

• ارتجاع معدي مريئي
• التهاب المريء الخميرة
• التهاب المريء الفيروسي
• التهاب المريء الجرثومي
• التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني
• حساسية الطعام أو الدواء
• مرض الاضطرابات الهضمية
• مرض Leśniowski و Crohn
• الأمراض الجهازية للنسيج الضام
• متلازمة فرط اليوزينيات
• متلازمة شيرج ستروس
• الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف
• الفقاع

التهاب المريء اليوزيني: العلاج

يعتمد العلاج على استخدام نظام غذائي مناسب وعلاج دوائي. يوصى باتباع نظام غذائي أساسي لمدة 4 أسابيع ، مما يقلل من الأعراض والتغيرات الالتهابية. تشير التوصيات الغذائية إلى محاولة تحديد وتجنب الأطعمة التي تسبب أعراض المرض. لقد ثبت أن التخلص من الأطعمة المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا مثل حليب البقر والبيض والقمح والفول السوداني والمأكولات البحرية من النظام الغذائي يحسن التحسن السريري والنسيجي في أكثر من 70٪ من الأطفال - وهذه النسبة عند البالغين أقل قليلاً.

في العلاج الدوائي ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الجهازية. الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي الأدوية المفضلة - يتم استخدام المستحضرات المستنشقة عن طريق الفم ، وغالبًا ما يتم استخدام بوديزونيد (2 مجم / يوم) أو فلوتيكاسون (880-1760 ميكروغرام مرتين في اليوم). يقتصر استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية على المرضى الذين يحتاجون إلى تحسن سريري سريع بسبب شدة المرض أو الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. لهذا الغرض ، يتم استخدام بريدنيزون بجرعة 1-2 مجم / كجم / يوم.

العلاج بالمنظار محجوز للمرضى الذين يعانون من تضيق المريء مما يزعج البلع وعندما لا يكون هناك تحسن بعد العلاج القياسي. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث انثقاب المريء ، يجب إجراء التوسيع بالمنظار لتضيقات المريء بحذر شديد.