تشخيص التهاب البنكرياس الحاد

يمكن تأسيس تشخيص التهاب البنكرياس الحاد بناءً على الصورة السريرية التي وصفها المريض. ويؤكد ذلك زيادة تركيزات إنزيم الأميليز في الدم. التصوير المقطعي المحسّن بالتباين (ERCP) هو أفضل اختبار غير جراحي لإظهار التغييرات في شكل البنكرياس المرتبطة بهذا المرض. ERCP مفيد في حالات التهاب البنكرياس المؤلم والليزيلة الشديدة ، على الرغم من وجود حالات التهاب البنكرياس الحاد يكون للبنكرياس فيها مظهر طبيعي عند الفحص (خاصةً إذا أجريت خلال الـ 48 ساعة الأولى).

من العيادة

ألم البطن هو العرض الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يختلف الألم من عدم الراحة المعتدلة المعتدلة إلى المعاناة الشديدة والمستمرة والمعطلة. في بعض الأحيان يكون ظهوره مفاجئًا ولكن في حالات أخرى يسبقه أزمات مؤلمة متكررة الشدة. بشكل مميز ، يقع الألم ، وهو ثابت وممل ، في منطقة الشرسوفي والمنطقة المحيطة بالمنظار ، وغالبًا ما يشع إلى الظهر والصدر والجناح ومنطقة أسفل البطن.
الغثيان والقيء شائعان ويعودان إلى نقص فرط الحركة في المعدة والتهاب الصفاق الكيميائي. على الرغم من أنها عادةً ما تكون قاتلة ، إلا أن القيء الوفير من النوع المعدي يدل على انسداد حليبي كامل للقرحة.
قد تظهر أيضًا انتفاخات البطن ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الحمى ، فرط الحساسية وتصلب العضلات في البطن والأصوات المائية المتضائلة أو الغائبة. اليرقان أو اصفرار الجلد يظهر في 20 إلى 30 ٪ من الحالات.

الاختبارات المعملية: تأكيد

• ارتفاع مستوى الأميليز في الدم: حوالي 85 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد لديهم زيادة في الأميليز في المصل. يزيد المصل الأميليز عادةً خلال الـ 24 ساعة الأولى من العملية ويبقى مرتفعا لمدة 1-3 أيام. تعود الأرقام إلى طبيعتها في 3 إلى 5 أيام ، إلا في حالة وجود نخر البنكرياس على نطاق واسع ، أو انسداد غير كامل للقنوات أو تشكيل الأكياس الكاذبة.
• ارتفاع مستوى الليباز في مصل الدم: وهو ثاني أكثر تحديد يستخدم في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد.
• ارتفاع مستوى الأميليز البول

اختبارات الصور

مسح بسيط للأشعة فوق البنفسجية في البطن أو التصوير المقطعي أو المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي.
الموجات فوق الصوتية في البطن عادة ما تكون الإجراء الأولي في معظم المرضى الذين يشتبه في مرض البنكرياس. فائدته الرئيسية في التهاب البنكرياس الحاد هي في تشخيص المسببات من خلال تقييم المرارة والقناة الصفراوية. فيما يتعلق بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب البنكرياس الحاد ، فإنه يقوم على وجود علامات البنكرياس والاحتمال