داء السكري من النوع 3 (السكري الثانوي)

داء السكري من النوع 3 ، أو السكري الثانوي ، هو نوع من مرض السكري تم الحديث عنه مؤخرًا. يغطي هذا المصطلح اضطرابات الكربوهيدرات التي تسببها أمراض أخرى مختلفة موجودة لدى المريض. إذن ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب مرض السكري من النوع 3؟ هل يختلف علاج مرض السكري من النوع الثالث عن علاج الأنواع الأخرى من مرض السكري؟

جدول المحتويات

داء السكري من النوع 3: الأسباب
داء السكري من النوع 3: الأعراض
داء السكري من النوع 3: المضاعفات
داء السكري من النوع 3: التشخيص
داء السكري من النوع 3: العلاج
داء السكري من النوع 3: التكهن

قد يظهر داء السكري من النوع 3 (أو مرض السكري الثانوي) بنفس الطريقة التي يظهر بها مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، وقد تنطبق أوجه التشابه أيضًا على طرق العلاج لجميع أنواع مرض السكري المذكورة. ومع ذلك ، لا يتم تمييز مرض السكري الثانوي بدون سبب - من المهم تمييزه عن الأنواع الأخرى من مرض السكري ، إذا كان ذلك فقط بسبب أسباب مرض السكري من النوع 3. كما أن التفريق بين مرض السكري من النوع 3 له ما يبرره في حقيقة أنه في حالته يمكن أن يكون تشخيص المرضى حاسمًا. أفضل من تشخيص المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من مرض السكري.

داء السكري من النوع 3: الأسباب

لقد ذكر أعلاه أن مرض السكري من النوع 3 يشار إليه أحيانًا على أنه ثانوي - وتأتي هذه التسمية من حقيقة أن هذا النوع من مرض السكري يظهر نتيجة وجود أمراض أخرى لدى المريض. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى انخفاض في إفراز البنكرياس للإنسولين وقد تؤدي إلى انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين (أي مقاومة الأنسولين).

يمكن أن يكون سبب مرض السكري من النوع 3 العديد من الأمراض المختلفة ، على سبيل المثال ، اضطرابات الغدد الصماء المختلفة ، وأمراض الأورام ، وأمراض التمثيل الغذائي أو حتى الحالات بعد الجراحة. الانتقال إلى معلومات أكثر تحديدًا ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الثانوي ، يمكن أن:

فرط نشاط الغدة الدرقية
متلازمة كوشينغ
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تليف كيسي
التهاب البنكرياس الحاد وكذلك التهاب البنكرياس المزمن
ضخامة الاطراف
استخدام بعض الأدوية (مثل الثيازيدات ، أو الكورتيكوستيرويدات ، أو حاصرات بيتا أو مستحضرات الإنترفيرون ، أو مضادات الذهان غير النمطية ؛ ومع ذلك ، في حالة الأدوية ، يتم التأكيد على أنها لا تسبب مرض السكري من تلقاء نفسها ، وتسريع حدوث اضطرابات الكربوهيدرات لدى الأشخاص المعرضين للإصابة)
مرض وراثي يكون فيه المريض لديه ميل متزايد للإصابة بمرض السكري (تشمل أمثلة هذه الأمراض متلازمة داون ومتلازمة كلاينفيلتر ومتلازمة برادر ويلي ومتلازمة تيرنر)
السرطان (مثل سرطان البنكرياس ، ولكن أيضًا الأورام التي تنتج هرمونات مختلفة - مثل الجلوكاجونوما أو الورم الجسدي أو ورم القواتم) ،
اضطراب التخزين (مثل داء ترسب الأصبغة الدموية)
حالة ما بعد إزالة البنكرياس

تشمل مجموعة مرض السكري الثانوي أيضًا أشكالًا معينة من هذه الأمراض مثل عدة أنواع من مرض السكري MODY ومرض السكري من النوع LADA.

داء السكري من النوع 3: الأعراض

بالنسبة لأعراض اضطرابات الكربوهيدرات نفسها ، فإن أعراض مرضى السكري الثانوي هي في الأساس نفس أعراض مرضى السكري من النوع 1 أو النوع 2.

قد يعاني المرضى (خاصة قبل تشخيص المرض وقبل البدء في العلاج) على سبيل المثال زيادة العطش ، وقد يكون لديهم ميل لاستهلاك كمية متزايدة بشكل كبير من السوائل ، وقد يعانون من آلام الجوع الشديدة أو يلاحظون ذلك. كمية البول.

ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لمرض السكري من النوع 3 هي أنه - كما يحدث ثانويًا لبعض الأمراض الأخرى - لا يعاني المريض من أعراض مرض السكري فحسب ، بل يعاني أيضًا من مرض آخر.

من الصعب هنا تقديم مجموعة الأمراض التي يمكن أن تشكل مجمل أعراض مرض السكري من النوع 3 - هناك العديد من أسباب هذا المرض ، ولكل من الأسباب المختلفة ، قد يعاني المرضى من أمراض منفصلة تمامًا.

لتوضيح ذلك ، يمكننا الاستشهاد هنا بمثال لمريضين مصابين بداء السكري من النوع 3: أحدهما ناجم عن متلازمة كوشينغ والآخر ناجم عن التليف الكيسي.

في حالة المريض الأول ، قد يعاني من اضطرابات الكربوهيدرات ، ولكن أيضًا مع السمنة وعلامات التمدد أو الاضطرابات العقلية (كل هذه قد تكون نتيجة كمية زائدة من المنشطات الكظرية في الجسم).

المريض الثاني - الذي يعاني من التليف الكيسي - بصرف النظر عن أعراض مرض السكري من النوع 3 ، قد يعاني أيضًا من اضطرابات في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال في شكل التهابات الجهاز التنفسي المزمنة) ، ولكن أيضًا من الجهاز الهضمي (على سبيل المثال في شكل اضطرابات سوء الامتصاص والإسهال الدهني) .

يجدر التأكيد هنا على شيء واحد ، لكنه مهم للغاية. حسنًا ، غالبًا ما يحدث أن المريض يعاني بالفعل من بعض اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وفي نفس الوقت لا يعاني من أي مضايقات.

هذا الموقف خطير للغاية ، لأن المريض ليس على علم بالمرض (لذلك من غير المحتمل أن يتلقى أي علاج) ، وفي نفس الوقت يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى مضاعفات خطيرة مختلفة.

هذا هو السبب في أهمية الاختبارات المنتظمة لمرض السكري (مثل اختبار الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أو اختبار تحميل الجلوكوز الفموي (OGTT)). أنها تسمح بالكشف المبكر عن مقدمات السكري أو أشكال مختلفة من مرض السكري (بما في ذلك مرض السكري من النوع 3) ، قبل أن تؤدي هذه المشاكل إلى عواقب وخيمة. لكن ماذا يمكن أن تكون هذه العواقب؟

داء السكري من النوع 3: المضاعفات

إن المريض المصاب بداء السكري من النوع 3 ، مثل مريض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، معرض لخطر متزايد للإصابة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات. يذكر مضاعفات مرض السكري في المقام الأول من:

الكلى
القلب والأوعية الدموية
الجهاز العصبي
أعضاء البصر

بشكل عام ، يكون معدل حدوث مثل هذه المضاعفات لمرض السكري من النوع 3 أقل من معدل الأنواع الأخرى من مرض السكري ، ولكن إذا ترك المريض دون علاج وكان لديه ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم ، فقد يكون معدل تطور مثل هذه المضاعفات سريعًا كما هو الحال مع أنواع أخرى من مرض السكري. .

داء السكري من النوع 3: التشخيص

الاختبارات الأساسية المستخدمة لتشخيص مرض السكري (بما في ذلك مرض السكري من النوع 3) هي قياسات نسبة السكر في الدم - يمكن قياس مستوى السكر في الدم فقط على معدة فارغة ، ولكن أيضًا في اختبار حمل الجلوكوز الفموي (OGTT).

ومع ذلك ، إذا كنت تشك في أن مرض السكري لديك هو في الواقع مشكلة ثانوية ، فأنت بحاجة إلى القيام بأكثر من مجرد قياس مستوى الجلوكوز في الدم. من الضروري العثور على سبب مرض السكري من النوع 3 - في هذه الحالة ، يعتمد اختيار الاختبارات المحددة على نوع المرض الذي سيشتبه فيه المريض بالضبط.

إذا اشتبه في أن حالة المريض ناتجة عن السرطان (مثل سرطان البنكرياس) ، فسيكون من الضروري إجراء التصوير التشخيصي - لهذا الغرض ، قد يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن أو الفحص بالتصوير المقطعي لتجويف البطن.

في المقابل ، عندما تكون متلازمة كوشينغ هي السبب المشتبه في الإصابة بمرض السكري الثانوي ، قد يُطلب من المريض اختبار هرمونات مختلفة (بشكل رئيسي الكورتيكوستيرويدات السكرية) في الدم والبول.

داء السكري من النوع 3: العلاج

لعلاج مرض السكري من النوع 3 ، يتم استخدام نفس الأساليب المستخدمة في علاج أنواع أخرى من مرض السكري. في حالة وجود درجة طفيفة من اضطرابات الكربوهيدرات ، يمكن استخدام العلاج بالمستحضرات الفموية ، وخاصة الميتفورمين. في حالة وجود معايير كربوهيدرات أسوأ بكثير ، يمكن وصف العلاج بالأنسولين للمرضى.

ومع ذلك ، فإن العلاج المذكور أعلاه فقط لمستويات السكر في الدم غير الطبيعية. ومع ذلك ، في مرضى السكري من النوع 3 ، من الضروري أيضًا تطبيق العلاج الذي يستهدف بشكل مباشر سبب مرض السكري لديهم. هنا يمكن أن تكون الإدارة مختلفة تمامًا اعتمادًا على سبب مرض السكري من النوع 3 في مريض معين.

إذا كان ناتجًا عن الأدوية التي يتناولها المريض (مثل حاصرات بيتا أو مدرات البول الثيازيدية) ، فقد يكون للتوقف عن تناول هذه الأدوية واستبدالها بمستحضرات أخرى تأثير مفيد للغاية على استقرار معاملات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

من ناحية أخرى ، بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بمرض السكري من النوع 3 بسبب متلازمة كوشينغ ، فإن التخلص من الحالة (على سبيل المثال عن طريق استئصال ورم في الغدد الكظرية التي تنتج هرمونات الستيرويد) قد يكون وسيلة كافية وفعالة لعلاج المريض من مرض السكري من النوع 3.

داء السكري من النوع 3: التكهن

يتم التأكيد بشكل عام على أن مرضى السكري من النوع 3 قد يكون لديهم تشخيص أفضل بكثير من المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من مرض السكري. ومع ذلك ، فإنها قد تكون أو لا - كل شيء يعتمد على سبب اضطرابات الكربوهيدرات.

في الواقع ، من السهل في بعض المرضى الحد من اضطرابات نسبة السكر في الدم - في بعض الأحيان يتضح أنه يكفي تعديل العلاج الدوائي للمريض أو لتطبيع مستويات هرمونات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.

ومع ذلك ، في مرضى آخرين - على سبيل المثال ، أولئك الذين يصابون بداء السكري من النوع 3 بسبب التهاب البنكرياس المزمن وأولئك الذين يصابون بالمشكلة بعد استئصال البنكرياس - قد يكون العلاج (في شكل إعطاء الأنسولين) مطلوبًا بالفعل مدى الحياة.

المصادر:

1. التقرير العالمي عن مرض السكري ، منظمة الصحة العالمية. الوصول عبر الإنترنت: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda ، انتشار وحدوث أنواع ثانوية وأنواع أخرى من مرض السكري ، الوصول عبر الإنترنت: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download؟doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik ، "السكري الثانوي" ، مستشفى الملك إدوارد التذكاري ، مواد الهند ؛ الوصول عبر الإنترنت: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.٪20Yajnik٪20.٪20Secondary٪20Diabetes.٪20Diabetographia.pdf
4. بوابة المواد Diabetes.co.uk. الوصول عبر الإنترنت: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. مواد بوابة Diapedia - الكتاب المدرسي الحي لمرض السكري ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب

نوصي باستخدام الدليل الإلكتروني