تعريف
تُعرَّف الفاصلة بأنها حالة متغيرة من الوعي لم يعد بإمكان المريض الاستجابة للتحفيز. في الواقع ، لا تسمح الغيبوبة للشخص الذي يعاني من التفاعل مع البيئة. إلى جانب هذا النقص في الوعي ، يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية. قد تكون الغيبوبة ناتجة عن صدمة تؤثر على تسمم الدماغ أو المخدرات أو الكحول (وتسمى الغيبوبة الكحولية) أو ورم في المخ أو سكتة دماغية.
الأعراض
هناك مظاهر مختلفة من الغيبوبة تبعًا للمرحلة: يسمح مقياس غلاسكو بتحديد شدة الغيبوبة عن طريق الحصول على درجة 3 ، (غيبوبة عميقة) ، إلى 15 ، (وعي طبيعي ومستيقظ).
يقيم هذا التصنيف:
- تم تقييم فتحة العين بـ 4 نقاط: 4-للفتح التلقائي ، 3- للفتح المطلوب ، 2- للفتح للألم ، -1 للغياب التام للفتحة ،
- الرد اللفظي بـ 5 نقاط: 5-للحصول على خطاب جيد التوجّه ، 4-لخطاب مربك ، 3-لبعض الكلمات غير المتسقة في التعرّف ، 2-للأصوات دون كلمات مفهومة و 1-للطفرة التامة.
- الاستجابة الحركية بـ 6 نقاط: 6 - لفعل يتم تنفيذه بشكل صحيح في التحكم ، 5- لتفاعل موضعي ضد الألم ، 4- لمناورة مراوغة غير مناسبة ، 3- لتفاعل انثناء استجابة للألم ، 2 - للاستجابة للألم في التمديد ، 1- للغياب التام للحركة.
التشخيص
يتم وضع التشخيص على مقياس غلاسكو بناءً على التقييم السريري. يتم إجراء اختبارات أخرى في حالة الغيبوبة للعثور على السبب وتسترشد بالافتراضات السريرية المختلفة التي يثيرها السياق:
- اختبارات الدم ؛
- ماسحة الدماغ ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات الصدمة ؛
- البزل القطني إذا كان يشتبه في التهاب السحايا.
علاج
في حالة الغيبوبة ، العناية الطبية عاجلة. يجب مراقبة الموضوع لضمان الحفاظ على الوظائف الحيوية (الدورة الدموية وبالتالي التنفس الرئوي ومعدل ضربات القلب). النتيجة أقل من 8 تتطلب التنبيب لضمان وظيفة الجهاز التنفسي للمريض. سيتم إجراء المريض الذي لا يستطيع التغذية بواسطة أنبوب نضح للدم أو عن طريق أنبوب هضمي عندما تستمر الغيبوبة. نتأكد من تجنب ظهور تقرحات الضغط وذمة دماغية.
تطور
التطور لا يمكن التنبؤ به ويعتمد إلى حد كبير على السبب. فاصلة من تسمم المخدرات عموما يعطي توقعات جيدة. يعتمد تطور مرضى الصدمة بشكل أساسي على العمر (من المرجح أن يكون الصغار أكثر عرضة لتحسين حالتهم). من الممكن رؤية الأشخاص يظلون في غيبوبة لعدة سنوات. في بعض الأحيان يمكن أن يسببها بشكل مصطنع ، في بعض الحالات باستخدام المهدئات.
