الأربعاء 19 مارس ، 2014. - ما يقرب من 2 إلى 8 من كل 100 حالة حمل معقدة من قبل تسمم الحمل وبين 05 و 1 ٪ و 1 ٪ من الحالات تفعل ذلك قبل 34 أسبوعًا ، ويمكن أن تعرض حياة الأم للخطر ومن الطفل.
في الواقع ، فهي مسؤولة عن حوالي 50،000 حالة وفاة سنويا في جميع أنحاء العالم. بهدف تجنبها ، تكثف تطوير البحث في الآونة الأخيرة بحثًا عن المؤشرات الحيوية القادرة على التنبؤ بالمرض قبل ظهور الأعراض. لقد رأى المنشور الأخير في هذا الصدد النور في صفحات مجلة PLoS ONE.
على الرغم من أن أصله لا يزال مجهولًا ، فمن المعروف أن المشيمة المعيبة في النصف الأول من الحمل تلعب دورًا رئيسيًا ، خاصة في أشد أشكال تسمم الحمل. يظهر هذا المرض عادة في الأثلوث الثالث من الحمل ويتميز سريريًا بظهور ارتفاع ضغط الدم والقضاء على البروتينات في البول (بروتينية) ، على الرغم من أن عرضها غير متجانس في جميع الحالات.
لا يمكن علاجه إلا بنهاية الحمل ، وهو قرار ، كما يقول الخبراء ، ليس من السهل دائمًا اتخاذه ، خاصةً عندما يكون الجنين بعيدًا عن بلوغ مرحلة النضج. ومع ذلك ، إذا لم تُعالج المرأة الحامل من مضاعفات تسمم الحمل ، مثل تسمم الحمل (وضع خطير تظهر فيه النوبات) أو آفات الكلى أو الكبد.
لمحاولة الخوض في أصل المرض وتحديده مبكرًا ، قام فريق من الباحثين من مركز البحوث الجزيئية (CEMIR) والجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU) في النرويج بتحليل البول والدم. من بين 10 نساء حوامل مصابات بحالة تسمم الحمل ، و 10 نساء حوامل طبيعيات و 10 نساء أخريات لم يكن حوامل.
يقول ماري أوستدال ، أحد الموقعين على الدراسة: "لقد رأينا اختلافًا واضحًا في عملية التمثيل الغذائي عن المصابين بتسمم الحمل". إنه "يشبه إلى حد كبير الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو العمليات الالتهابية". على وجه التحديد ، كانت تسعة مستقلبات مختلفة بشكل كبير. النساء المصابات بتسمم الحمل "أظهرن مستويات عالية من البروتينات الدهنية منخفضة أو منخفضة للغاية ومستويات أقل من البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، مقارنة بباقي المشاركين."
التعديلات الأيضية التي لاحظها أوستدال وزملاؤه بين الأسبوع 17 و 20 من الحمل ، قبل أن تظهر على المشاركين أعراض ، مما يعني أنه سيكون من الممكن التقدم قبل التشخيص وحتى محاولة الوقاية منه.
يقول خوسيه لويس بارثا ، رئيس الخدمة في مستشفى لاباز الجامعي (مدريد) والأستاذ بجامعة مدريد المستقلة "إنه عمل مثير للاهتمام" ، وهو مؤطر ضمن العديد من الدراسات الأخرى التي يجري تطويرها في هذا المجال. " خاصة لتوقع أخطر تسمم الحمل ، والتي هي السبب الثاني للوفيات بين النساء الحوامل وزيادة معدلات الإصابة بالأمهات والأطفال.
على المدى الطويل ، يقول بارثا ، إن النساء اللائي تعرضن لتسمم الحمل "لديهن مخاطر أعلى لارتفاع ضغط الدم المزمن ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، والسكري ، والسمنة ...". وفي الأطفال ، "هناك المزيد من فرص الإصابة بالسكري والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية."
على وجه التحديد ، ينسق مستشفى جامعة 12 de Octubre في مدريد دراسة متعددة المراكز مع سبعة مستشفيات أخرى في إسبانيا (من بينها La Paz de Madrid أو La Fe de Valencia) لتنفيذ استراتيجية للكشف المبكر في العيادة الروتينية ، باستخدام سلسلة من المؤشرات الحيوية في الدم المرتبطة بوجود المشيمة الشاذة (المرتبطة بهذا المرض) ، بين الأسبوع 24 و 26. "إنها استراتيجية مختلفة لتلك التي تمارسها المجموعة النرويجية ، ولكن مع نفس الهدف" ، يوضح ألبرتو غاليندو ، رئيس وحدة طب الجنين بمستشفى 12 أكتوبر وأستاذ كامل بجامعة كومبلوتنسي بمدريد. إن تغيير المؤشرات الحيوية التي ندرسها قد يسبق التغيرات الأيضية عن طريق كونه تعبيرًا مباشرًا عن الخلل المشيمي ".
عندما يكون لدى المرأة الحامل عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، ومرض السكري ، ومؤشر كتلة الجسم فوق 35 ، "نحن نعلم أن فرصها في الإصابة بحالة تسمم الحمل تتضاعف بمقدار عشرة ، مقارنةً بالنساء الحوامل الأخريات" ، يوضح الدكتور جاليندو.
في هؤلاء النساء وأولئك الذين تُجرى الموجات فوق الصوتية على مدار 20 أسبوعًا "يظهر تغير في الدورة الدموية في شرايين الرحم ، نتابع عن كثب." بين الأسبوعين 24 و 26 ، يجادل هذا الاختصاصي قائلاً: "إننا نقوم بتحديدات دورية للواصفات الحيوية المشيمية لمعرفة من الذي سيعاني من تسمم الحمل".
يقول الاختصاصي: "عندما تستمر التعديلات ،" على الرغم من أنه في هذه المرحلة ، لم يعد من الممكن تجنب تسمم الحمل "، وقد تبين أن المراقبة الدقيقة تعمل على تحسين نتائج الأم والجنين". عند تشخيص هذا الموقف مبكرًا (وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتأخر في نمو الجنين) ، "يمكننا سابقًا اختيار المركز الذي لديه أفضل الظروف لعلاج الطفل ذي الوزن المنخفض عند الولادة والأم التي قد تكون لها مضاعفات خطيرة من تسمم الحمل هذا القرار بلا شك يحسن "التوقعات".
هناك دراستان تؤكدان أنه في النساء المعرضات للخطر ، يمكن لإدارة الأسبرين خلال الأشهر الثلاثة الأولى تجنب ما يصل إلى 30٪ من حالات تسمم الحمل الشديدة. يقول جاليندو: "إننا نفعل ذلك عند النساء المصابات بعوامل الخطر (الحمل المتعدد والسكري وتاريخ الأسرة ...)".
من أجل الاستفادة من الفوائد التي يمكن أن يوفرها الأسبرين ، بهذا المعنى ، هناك مراكز تفكر في نقل الموجات فوق الصوتية دوبلر من الأسبوع 20 إلى 12. هذا من شأنه أن يؤدي إلى التشخيص المبكر لدى النساء دون عوامل الخطر التي لا تعرف وضعهم بدقة حتى قال الاختبار. ومع ذلك ، يؤكد أخصائي 12 أكتوبر "أن التنبؤ بهذا الاختبار في 12 أسبوعًا هو الأسوأ".
تساعد بعض الأعمال مثل الإسبانية وأبحاثًا مثل تلك المنشورة في PLoS ONE على معرفة سبب حدوث تسمم الحمل ، والذي لا يزال لغزًا ، وكيفية التنبؤ به مبكرًا ، بل يفتح الباب للوقاية الممكنة.
المصدر:
علامات:
النظام الغذائي والتغذية عائلة الدفع
في الواقع ، فهي مسؤولة عن حوالي 50،000 حالة وفاة سنويا في جميع أنحاء العالم. بهدف تجنبها ، تكثف تطوير البحث في الآونة الأخيرة بحثًا عن المؤشرات الحيوية القادرة على التنبؤ بالمرض قبل ظهور الأعراض. لقد رأى المنشور الأخير في هذا الصدد النور في صفحات مجلة PLoS ONE.
على الرغم من أن أصله لا يزال مجهولًا ، فمن المعروف أن المشيمة المعيبة في النصف الأول من الحمل تلعب دورًا رئيسيًا ، خاصة في أشد أشكال تسمم الحمل. يظهر هذا المرض عادة في الأثلوث الثالث من الحمل ويتميز سريريًا بظهور ارتفاع ضغط الدم والقضاء على البروتينات في البول (بروتينية) ، على الرغم من أن عرضها غير متجانس في جميع الحالات.
لا يمكن علاجه إلا بنهاية الحمل ، وهو قرار ، كما يقول الخبراء ، ليس من السهل دائمًا اتخاذه ، خاصةً عندما يكون الجنين بعيدًا عن بلوغ مرحلة النضج. ومع ذلك ، إذا لم تُعالج المرأة الحامل من مضاعفات تسمم الحمل ، مثل تسمم الحمل (وضع خطير تظهر فيه النوبات) أو آفات الكلى أو الكبد.
لمحاولة الخوض في أصل المرض وتحديده مبكرًا ، قام فريق من الباحثين من مركز البحوث الجزيئية (CEMIR) والجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU) في النرويج بتحليل البول والدم. من بين 10 نساء حوامل مصابات بحالة تسمم الحمل ، و 10 نساء حوامل طبيعيات و 10 نساء أخريات لم يكن حوامل.
يقول ماري أوستدال ، أحد الموقعين على الدراسة: "لقد رأينا اختلافًا واضحًا في عملية التمثيل الغذائي عن المصابين بتسمم الحمل". إنه "يشبه إلى حد كبير الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو العمليات الالتهابية". على وجه التحديد ، كانت تسعة مستقلبات مختلفة بشكل كبير. النساء المصابات بتسمم الحمل "أظهرن مستويات عالية من البروتينات الدهنية منخفضة أو منخفضة للغاية ومستويات أقل من البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، مقارنة بباقي المشاركين."
التعديلات الأيضية التي لاحظها أوستدال وزملاؤه بين الأسبوع 17 و 20 من الحمل ، قبل أن تظهر على المشاركين أعراض ، مما يعني أنه سيكون من الممكن التقدم قبل التشخيص وحتى محاولة الوقاية منه.
تجربة الأسبانية
يقول خوسيه لويس بارثا ، رئيس الخدمة في مستشفى لاباز الجامعي (مدريد) والأستاذ بجامعة مدريد المستقلة "إنه عمل مثير للاهتمام" ، وهو مؤطر ضمن العديد من الدراسات الأخرى التي يجري تطويرها في هذا المجال. " خاصة لتوقع أخطر تسمم الحمل ، والتي هي السبب الثاني للوفيات بين النساء الحوامل وزيادة معدلات الإصابة بالأمهات والأطفال.
على المدى الطويل ، يقول بارثا ، إن النساء اللائي تعرضن لتسمم الحمل "لديهن مخاطر أعلى لارتفاع ضغط الدم المزمن ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، والسكري ، والسمنة ...". وفي الأطفال ، "هناك المزيد من فرص الإصابة بالسكري والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية."
على وجه التحديد ، ينسق مستشفى جامعة 12 de Octubre في مدريد دراسة متعددة المراكز مع سبعة مستشفيات أخرى في إسبانيا (من بينها La Paz de Madrid أو La Fe de Valencia) لتنفيذ استراتيجية للكشف المبكر في العيادة الروتينية ، باستخدام سلسلة من المؤشرات الحيوية في الدم المرتبطة بوجود المشيمة الشاذة (المرتبطة بهذا المرض) ، بين الأسبوع 24 و 26. "إنها استراتيجية مختلفة لتلك التي تمارسها المجموعة النرويجية ، ولكن مع نفس الهدف" ، يوضح ألبرتو غاليندو ، رئيس وحدة طب الجنين بمستشفى 12 أكتوبر وأستاذ كامل بجامعة كومبلوتنسي بمدريد. إن تغيير المؤشرات الحيوية التي ندرسها قد يسبق التغيرات الأيضية عن طريق كونه تعبيرًا مباشرًا عن الخلل المشيمي ".
عندما يكون لدى المرأة الحامل عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، ومرض السكري ، ومؤشر كتلة الجسم فوق 35 ، "نحن نعلم أن فرصها في الإصابة بحالة تسمم الحمل تتضاعف بمقدار عشرة ، مقارنةً بالنساء الحوامل الأخريات" ، يوضح الدكتور جاليندو.
في هؤلاء النساء وأولئك الذين تُجرى الموجات فوق الصوتية على مدار 20 أسبوعًا "يظهر تغير في الدورة الدموية في شرايين الرحم ، نتابع عن كثب." بين الأسبوعين 24 و 26 ، يجادل هذا الاختصاصي قائلاً: "إننا نقوم بتحديدات دورية للواصفات الحيوية المشيمية لمعرفة من الذي سيعاني من تسمم الحمل".
يقول الاختصاصي: "عندما تستمر التعديلات ،" على الرغم من أنه في هذه المرحلة ، لم يعد من الممكن تجنب تسمم الحمل "، وقد تبين أن المراقبة الدقيقة تعمل على تحسين نتائج الأم والجنين". عند تشخيص هذا الموقف مبكرًا (وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتأخر في نمو الجنين) ، "يمكننا سابقًا اختيار المركز الذي لديه أفضل الظروف لعلاج الطفل ذي الوزن المنخفض عند الولادة والأم التي قد تكون لها مضاعفات خطيرة من تسمم الحمل هذا القرار بلا شك يحسن "التوقعات".
الأسبرين عند النساء المعرضات للخطر
هناك دراستان تؤكدان أنه في النساء المعرضات للخطر ، يمكن لإدارة الأسبرين خلال الأشهر الثلاثة الأولى تجنب ما يصل إلى 30٪ من حالات تسمم الحمل الشديدة. يقول جاليندو: "إننا نفعل ذلك عند النساء المصابات بعوامل الخطر (الحمل المتعدد والسكري وتاريخ الأسرة ...)".
من أجل الاستفادة من الفوائد التي يمكن أن يوفرها الأسبرين ، بهذا المعنى ، هناك مراكز تفكر في نقل الموجات فوق الصوتية دوبلر من الأسبوع 20 إلى 12. هذا من شأنه أن يؤدي إلى التشخيص المبكر لدى النساء دون عوامل الخطر التي لا تعرف وضعهم بدقة حتى قال الاختبار. ومع ذلك ، يؤكد أخصائي 12 أكتوبر "أن التنبؤ بهذا الاختبار في 12 أسبوعًا هو الأسوأ".
تساعد بعض الأعمال مثل الإسبانية وأبحاثًا مثل تلك المنشورة في PLoS ONE على معرفة سبب حدوث تسمم الحمل ، والذي لا يزال لغزًا ، وكيفية التنبؤ به مبكرًا ، بل يفتح الباب للوقاية الممكنة.
المصدر:
