راميبريل أكتافيس

1 قرص يحتوي على 5 ملغ أو 10 ملغ راميبريل. تحتوي الأقراص على اللاكتوز.

عمل

يتم تحويل راميبريل إلى مستقلبه النشط ، راميبريلات ، وهو مثبط طويل المفعول للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم الذي يحفز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 بالإضافة إلى تكسير البراديكينين). يؤدي انخفاض إنتاج الأنجيوتنسين 2 وتثبيط تحلل البراديكينين إلى توسع الأوعية. كما أنه يقلل من إفراز الألدوستيرون. يبدأ التأثير الخافض للضغط في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الجرعات ، ويظهر أقصى تأثير بعد 3-6 ساعات ، وعادة ما يستمر تأثير جرعة واحدة لمدة 24 ساعة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص راميبريل بسرعة (لا يؤثر الطعام على الامتصاص) تصل إلى Cmax خلال ساعة واحدة ، والتوافر البيولوجي للمستقلب النشط راميبريلات هو 45٪. يتم الوصول إلى Cmax من راميبريلات بعد 2-4 ساعات من تناول راميبريل. يبلغ ارتباط راميبريل ببروتينات البلازما 73٪ تقريبًا وراميبريل 56٪ تقريبًا. يتم استقلاب راميبريل بشكل كامل تقريبًا إلى راميبريلات ثم إلى مشتقات أخرى. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى. بعد الجرعات المتعددة مرة واحدة في اليوم من راميبريل ، يكون T0.5 الفعال من راميبريلات هو 13-17 ساعة للجرعات 5-10 مجم وأطول للجرعات الأقل 1.25-2.5 مجم.

الجرعة

شفويا. الكبار. قد يحدث انخفاض ضغط الدم عند المرضى المعالجين بمدرات البول بعد بدء العلاج بالراميبريل. إذا أمكن ، يجب إيقاف مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بالراميبريل. في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون مدرات البول ، يجب بدء العلاج براميبريل بجرعة 1.25 مجم. يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في الدم. يجب تحديد جرعة إضافية من المستحضر اعتمادًا على قيم ضغط الدم المستهدفة. ارتفاع ضغط الدم. بشكل فردي حسب ملف المريض والتحكم في ضغط الدم. يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات أخرى. جرعة البدء 2.5 مجم يومياً. المرضى الذين يعانون من نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون المنشط بقوة قد يعانون من انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد الجرعة الأولية. في هذه المجموعة من المرضى ، جرعة البدء هي 1.25 مجم ويجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي. يمكن مضاعفة الجرعة خلال فترة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع لتحقيق قيم ضغط الدم المستهدفة. الجرعة القصوى 10 ملغ / يوم. عادة ما يتم إعطاء الدواء مرة واحدة في اليوم. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. جرعة البدء 2.5 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب تحمّل المريض. يوصى بمضاعفة الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج ، وبعد 2-3 أسابيع أخرى لزيادة الجرعة إلى جرعة المداومة المستهدفة وهي 10 مجم مرة واحدة يوميًا. علاج أمراض الكلى في مرضى السكري الذين يعانون من البيلة الألبومينية الزهيدة. جرعة البدء هي 1.25 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً. ينصح بمضاعفة الجرعة إلى 2.5 مجم مرة واحدة يومياً بعد أسبوعين من العلاج ، ثم إلى 5 مجم بعد أسبوعين آخرين.علاج أمراض الكلى عند مرضى السكري الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لأمراض القلب والأوعية الدموية. جرعة البدء 2.5 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب تحمّل المريض. يوصى بمضاعفة الجرعة إلى 5 مجم مرة واحدة يومياً بعد 1-2 أسبوع من العلاج ، ثم إلى 10 مجم بعد 2-3 أسابيع أخرى ، والجرعة المستهدفة هي 10 مجم / يوم. اعتلال الكلية غير السكري كما هو محدد بواسطة بروتينية ≥3 جم / يوم. جرعة البدء هي 1.25 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً. ينصح بمضاعفة الجرعة إلى 2.5 مجم مرة واحدة يومياً بعد أسبوعين من العلاج ، ثم إلى 5 مجم بعد أسبوعين آخرين ، قصور القلب المصحوب بأعراض. في المرضى المستقرين على مدرات البول ، جرعة البدء الموصى بها هي 1.25 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب مضاعفة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين ، حتى جرعة قصوى تبلغ 10 ملغ / يوم. يفضل إدارة المستحضر على جرعتين مقسمتين. الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب الحاد مع قصور القلب. في مريض مستقر سريريًا وديناميكيًا للدم ، بعد 48 ساعة من احتشاء عضلة القلب ، تكون جرعة البدء 2.5 مجم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام. إذا لم يتم تحمل الجرعة الأولية البالغة 2.5 مجم ، فقم بإعطاء 1.25 مجم مرتين يوميًا لمدة يومين ، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 2.5 مجم ، ثم 5 مجم مرتين يوميًا. إذا كان لا يمكن زيادة الجرعة إلى 2.5 ملغ مرتين في اليوم ، يجب وقف العلاج. يجب مضاعفة الجرعة اليومية تدريجيًا على فترات من يوم إلى 3 أيام حتى الوصول إلى الجرعة المستهدفة وهي 5 مجم مرتين يوميًا. كلما أمكن ، يجب أن تعطى جرعة المداومة على جرعتين مقسمتين. لا توجد بيانات كافية عن علاج المرضى المصابين بفشل القلب الحاد (NYHA IV) بعد احتشاء عضلة القلب مباشرة. عند اتخاذ قرار لعلاج هؤلاء المرضى ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 1.25 مجم مرة واحدة يوميًا (يجب توخي الحذر عند زيادة الجرعة). مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب أن تعتمد الجرعة اليومية على تصفية الكرياتينين (CCr) - CCr 60 مل / دقيقة: الجرعة الأولية دون تغيير (2.5 ملغ / يوم) ، الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ ؛ CCr 30-60 مل / دقيقة: الجرعة الأولية دون تغيير (2.5 ملغ / يوم) ، الجرعة اليومية القصوى 5 ملغ ؛ CCr 10-30 مل / دقيقة: الجرعة الأولية 1.25 مجم / يوم ، الجرعة اليومية القصوى 5 مجم ؛ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عند غسيل الكلى ، جرعة البدء هي 1.25 مجم / يوم والحد الأقصى للجرعة اليومية 5 مجم ، يجب إعطاء الدواء بعد عدة ساعات من الانتهاء من جلسة غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد ، يجب أن يبدأ العلاج فقط تحت إشراف طبي دقيق والجرعة اليومية القصوى هي 2.5 ملغ. في المرضى المسنين ، يجب أن تكون جرعة البدء أقل والجرعة التدريجية أكثر تدريجيًا ، يجب أخذ جرعة ابتدائية من 1.25 مجم. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه ، مع نصف كوب من الماء على الأقل. يمكن تقسيم الأقراص إلى أنصاف متساوية ولا يجب سحقها أو مضغها.

دواعي الإستعمال

علاج ارتفاع ضغط الدم. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: الحد من المراضة والوفيات من أسباب القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من: أمراض القلب والأوعية الدموية العلنية من أصل تصلب الشرايين (تاريخ مرض نقص تروية القلب أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية) أو مرض السكري وواحد على الأقل من أمراض القلب والأوعية الدموية عامل الخطر.علاج أمراض الكلى: اعتلال الكلية الكبيبي السكري الأولي كما يتضح من وجود البيلة الألبومينية الزهيدة. اعتلال الكلية السكري الصريح كما يتم الحكم عليه من خلال بروتينية في المرضى الذين يعانون من عامل خطر واحد على الأقل من أمراض القلب والأوعية الدموية اعتلال الكلية الصريح غير السكري كما تحدده بروتينية ≥3 جم / يوم. علاج قصور القلب المصحوب بأعراض. الوقاية الثانوية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد: تقليل الوفيات في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية لفشل القلب - يجب أن يبدأ التحضير لمدة تزيد عن 48 ساعة بعد ظهور احتشاء عضلة القلب الحاد (من اليوم الثالث بعد الاحتشاء).

موانع

فرط الحساسية لراميبريل ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى أو مكونات أخرى من المستحضر. تاريخ الوذمة الوعائية (وراثي ، مجهول السبب ، الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2). إجراءات العلاج خارج الجسم التي تؤدي إلى تلامس الدم مع الأسطح سالبة الشحنة. تضيق كبير في الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق في كلية واحدة تعمل. الثلث الثاني والثالث من الحمل. لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو غير المستقرة ديناميكية الدم. الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو ضعف وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي ، GFR 2).

الاحتياطات

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع في نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، بسبب خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم وضعف وظائف الكلى ، خاصة عند إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدر للبول مصاحب لأول مرة ، وكذلك بعد زيادة الجرعة (الجرعة الدوائية). الإشراف الطبي للمريض مع مراقبة ضغط الدم) - وهذا ينطبق على المرضى: مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ؛ مع قصور القلب الاحتقاني اللا تعويضي. مع ضعف ديناميكي كبير في تدفق البطين الأيسر أو تدفقه (على سبيل المثال ، تضيق الأبهر أو الصمام التاجي) ؛ مع تضيق أحادي الجانب للشريان الكلوي مع كلية ثانية تعمل ؛ مع أو من المحتمل أن يصاب بالجفاف أو استنفاد الصوديوم (بما في ذلك المرضى المعالجين بمدرات البول) ؛ مع تليف الكبد و / أو الاستسقاء. الخضوع لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير بعوامل قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. قبل بدء العلاج بالمستحضر ، يجب تصحيح استنفاد الصوديوم وتصحيح الجفاف ونقص حجم الدم ؛ ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يجب مراعاة التدابير المذكورة أعلاه بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار مخاطر زيادة الحجم. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب العابر أو المزمن بعد احتشاء عضلة القلب وفي المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بنقص التروية في عضلة القلب أو نقص التروية الدماغية في حالة انخفاض ضغط الدم الحاد ، تتطلب المرحلة الأولية من العلاج بالمستحضر إشرافًا طبيًا خاصًا. يوصى بإيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل الجراحة بيوم واحد. يوصى بمراقبة وظائف الكلى قبل العلاج وأثناءه ، ويجب تعديل الجرعة بشكل خاص في الأسابيع الأولى من العلاج. مطلوب مراقبة دقيقة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. هناك خطر حدوث مشاكل في الكلى ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو الذين خضعوا لعملية زرع الكلى. استخدم بحذر في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم (مع الفشل الكلوي ، الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، ومرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، وتناول أملاح البوتاسيوم ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم وغيرها من المواد التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم ، والمرضى الذين يعانون من الجفاف ، وفشل القلب الحاد أو تفاقم قصور القلب المزمن) ، الحماض الاستقلابي) - يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام. نظرًا لخطر حدوث وتكثيف تفاعلات الحساسية والتأقانية لسم الحشرات ومسببات الحساسية الأخرى ، يجب مراعاة التوقف المؤقت للمستحضر قبل إزالة التحسس. يجب التوقف عن استخدام المستحضر في حالة حدوث وذمة وعائية وبدء العلاج الطارئ في المستشفى. يجب مراقبة عدد الكريات البيض للكشف عن قلة الكريات البيض المحتملة ؛ يوصى بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا في المرحلة الأولية من العلاج ، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، وفي المرضى الذين يعانون من داء الكولاجين المصاحب (مثل الذئبة الحمامية أو تصلب الجلد) وفي المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى قد تسبب تغيرات في تعداد الدم. تعتبر الوذمة الوعائية التي يسببها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر شيوعًا في المرضى السود. قد تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى المرضى السود. يجب اعتبار السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كجزء من التشخيص التفريقي للسعال. الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم والخلل الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) - وبالتالي ، فإن الحصار المزدوج لنظام RAA عن طريق الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو اليسكيرين. إذا كان استخدام الحصار المزدوج لنظام RAA ضروريًا للغاية ، فيجب إجراؤه فقط تحت إشراف أخصائي ، ويجب مراقبة العلامات الحيوية للمريض ، مثل وظائف الكلى ومستويات الإلكتروليت وضغط الدم عن كثب. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بالتزامن مع مرضى اعتلال الكلية السكري. لم يتم إثبات فعالية وسلامة راميبريل لدى الأطفال ولا توجد أوامر محددة للجرعات. بسبب محتوى اللاكتوز ، لا تستخدم المستحضر في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة: الصداع ، والدوخة ، والسعال غير المنتج ، والتهيج ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وضيق التنفس ، والتهاب الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وعدم الراحة في البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والتقيؤ ، والطفح الجلدي (خاصة البقعية الحطاطية). ) ، تشنجات عضلية ، ألم عضلي ، فرط بوتاسيوم الدم ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء ، ألم في الصدر ، إرهاق. غير شائعة: نقص تروية عضلة القلب (بما في ذلك الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب) ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، الوذمة المحيطية ، فرط الحمضات ، الدوار ، تنمل ، فقدان التذوق ، خلل الحركة ، اضطرابات بصرية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية) الرؤية) ، تشنج قصبي (بما في ذلك تفاقم أعراض الربو) ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، التهاب البنكرياس (قاتل في بعض الأحيان) ، زيادة إنزيمات البنكرياس ، وذمة وعائية في الأمعاء الدقيقة ، ألم شرسوفي ، التهاب المعدة ، الإمساك ، جفاف في تجويف الفم ، اختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) ، التبول ، تفاقم البيلة البروتينية الموجودة مسبقًا ، زيادة نيتروجين اليوريا في الدم و / أو الكرياتينين ، وذمة وعائية (في حالات استثنائية ، تضيق المجاري الهوائية الناجم عن الوذمة الوعائية ، والتي قد تنتهي مميت) ، حكة ، تعرق آلام المفاصل ، فقدان الشهية ، انخفاض الشهية ، الهبات الساخنة ، الحمى ، زيادة مستويات الترانساميناسات و / أو زيادة مستويات البيليروبين المترافق ، العجز المؤقت ، انخفاض الرغبة الجنسية ، المزاج المكتئب ، اضطرابات القلق ، العصبية ، الأرق (خاصة الحركة) ، اضطرابات النوم (بما في ذلك بما في ذلك النعاس). نادر: قلة الكريات البيض (بما في ذلك قلة العدلات أو ندرة المحببات) ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، انخفاض الهيموجلوبين ، انخفاض عدد الصفائح الدموية ، الرعاش ، اضطراب التوازن ، التهاب الملتحمة ، ضعف السمع ، طنين الأذن ، التهاب اللسان ، التهاب الجلد التقشري ، الشرى ، انحلال الظفر ، التضيقات التهاب الأوعية الدموية ، نقص تدفق الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، الوهن ، اليرقان الركودي ، تلف خلايا الكبد ، ضعف الوعي. نادر جدا: حساسية للضوء. غير معروف: متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول ، عدم تنسج نخاع العظم ، قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم الانحلالي ، نقص تروية O.u. (بما في ذلك السكتة الدماغية الإقفارية والنوبة الإقفارية العابرة) ، ضعف المهارات الحركية ، الإحساس بالحرقان ، اضطراب حاسة الشم ، التهاب الفم القلاعي ، انحلال البشرة النخري السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال ، الفقاع ، تفاقم الصدفية ، التهاب الجلد الشبيه بالصدفية ، الطفح الجلدي أو الجلد الحزازي أو الغشاء المخاطي ، تساقط الشعر ، نقص صوديوم الدم ، ظاهرة رينود ، تفاعلات تأقية وتأقية ، زيادة عيار الأجسام المضادة للنواة ، فشل كبدي حاد ، التهاب الكبد الصفراوي أو انحلال الخلايا (حالات نادرة للغاية) ، التثدي ، اضطراب في الانتباه.

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام المستحضر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الاستخدام في الثلث الثاني والثالث من الحمل هو بطلان. راميبريل ، الذي يستخدم في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، سام لنمو الجنين (تدهور وظائف الكلى ، انخفاض الماء ، تأخر تعظم الجمجمة) وحديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم) - إذا كان التعرض للدواء قد حدث منذ الثلث الثاني من الحمل ، فمن المستحسن الفحص بالموجات فوق الصوتية لجمجمة الجنين والكليتين ؛ يجب مراقبة الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل بعناية من أجل انخفاض ضغط الدم وقلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليقات

قد يضعف الدواء قدرتك على القيادة أو استخدام الآلات ، خاصة في بداية العلاج أو عند التحول من الأدوية الأخرى إلى الراميبريل. لا ينصح بالقيادة أو تشغيل الآلات لعدة ساعات بعد تناول الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة.

التفاعلات

يُمنع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الإجراءات خارج الجسم التي تؤدي إلى تلامس الدم مع الأسطح سالبة الشحنة (غسيل الكلى أو ترشيح الدم مع بعض الأغشية عالية النفاذية ، مثل بولي أكريلونيتريل وفصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة مع كبريتات الدكستران) بسبب زيادة خطر الإصابة الشديدة تفاعلات تأقانية - إذا لزم الأمر ، يجب مراعاة استخدام نوع مختلف من المرشح أو فئة مختلفة من العوامل الخافضة للضغط. تزيد أملاح البوتاسيوم ، الهيبارين ، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (بما في ذلك مضادات الأنجيوتنسين 2 ، تريميثوبريم ، تاكروليموس ، سيكلوسبورين) من خطر فرط بوتاسيوم الدم عند استخدامها مع المستحضر - يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء العلاج المركب. الأدوية الخافضة للضغط والمواد الأخرى ذات التأثيرات الخافضة للضغط (مثل النترات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتخدير وتعاطي الكحول والباكلوفين والفوزوسين ودوكسازوسين وبرازوسين وتامسولوسين وتيرازوسين) تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. قد تقلل محاكيات الودي وعوامل الضغط الوعائية الأخرى (مثل إيزوبروتيرينول ودوبوتامين ودوبامين وإبينفرين) من التأثيرات الخافضة للضغط لراميبريل - يجب مراقبة ضغط الدم. يزيد استخدام المستحضر مع الوبيورينول ، مثبطات المناعة ، الكورتيكوستيرويدات ، بروكاييناميد ، التثبيط الخلوي من خطر حدوث تفاعلات دموية. قد تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إفراز الليثيوم ، مما يزيد من سميته - يجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أثناء العلاج المركب. قد يحدث نقص السكر في الدم عند تناول راميبريل مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين - يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) قد تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للمستحضر ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر تدهور وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. يرتبط الحصار المزدوج لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون بسبب الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين بزيادة حدوث الأحداث الضائرة مثل انخفاض ضغط الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والضعف الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنةً بـ استخدام دواء من مجموعة مضادات نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في العلاج الأحادي.

السعر

Ramipril Actavis ، السعر 100٪ PLN 15.54

يحتوي المستحضر على المادة: راميبريل