الارتجاع أو المريء بفشل

الارتجاع ، الحموضة المعوية ، الحرقان ، الارتجاع الحمضي ليست دائمًا نتيجة جشعنا أو نظامنا الغذائي الذي يصعب هضمه. عادة ما تكون من أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت ويجعل الحياة صعبة.

العضلة العاصرة للمريء السفلية - صمام عضلي يقع بين الجزء البطني من المريء والمعدة يمنع محتويات المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء. تفتح ثنية العضلات فقط أثناء البلع للسماح للطعام بالمرور ، ثم تُغلق لمنع الطعام المبتلع من العودة إلى المريء. يحدث الارتجاع المعدي المريئي عندما تضعف العضلة العاصرة أو تتوسع بشكل غير طبيعي في الوقت الخطأ وتسمح للحمض الموجود في المعدة بالارتجاع. أسباب الارتجاع ليست مفهومة بالكامل. ومع ذلك ، فمن المعروف أن البعض يولد بهذه الحالة ، والبعض الآخر "يعمل عليها" بأسلوب حياة غير لائق. يساهم النظام الغذائي السيئ في ارتجاع المريء: الأطعمة المقلية والدهنية والقهوة والكحول والشوكولاتة وتعاطي النعناع على شكل شاي وحلويات. يتأثر تطور المرض بفتق الحجاب الحاجز ، قصور القلب المعدي ، السمنة ، السكري ، الحمل ، الشيخوخة ، تناول بعض الأدوية أو التدخين.

أعراض الارتجاع

قد تشمل أعراض الارتجاع الحرقان ، وارتجاع الحمض ، وسكب الطعام ، والاختناق ، والسعال ، وآلام خلف القص تنتشر في الرقبة والحلق (تقليدًا لنوبة قلبية). في بعض الأحيان ترتفع محتويات المعدة بشكل كبير بحيث يمكنك الاختناق بسببها - وهذا هو الحال غالبًا عندما ينام شخص ما على وسادة مسطحة. بالطبع ، لا تحدث كل هذه الأمراض. يجب أن تشجعنا الحموضة المعوية أو الطعام "الملتصق" بالحلق ، والتي تظهر مرتين في الأسبوع ، على زيارة طبيب الجهاز الهضمي.

تشخيص الجزر

أولاً ، يتم إجراء تنظير المعدة ، ثم فحص إشعاعي للمريء العلوي باستخدام التباين. يسمح هذا للطبيب بمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من فتق الحجاب الحاجز. ثم يأتي دور قياس الضغط وقياس الأس الهيدروجيني. يتم تخدير المريض موضعيًا ويتم إدخال مسبار متعدد القنوات في المريء لمدة 10-15 دقيقة. ينتج الكمبيوتر رسومًا بيانية توضح ما إذا كانت العضلة العاصرة تعمل ، ومدة عملها ، وما إذا كان ضغط العضلة العاصرة السفلية طبيعيًا. في وقت لاحق ، يتم إدخال مسبار آخر من خلال أنف المريض لمدة 24 ساعة ويتم توصيله بجهاز يشبه جهاز Walkman. فهو يسجل ، على سبيل المثال ، عدد المرات التي يتم فيها إلقاء محتويات المعدة في المريء ، ومدة استمرار هذه النوبات ومتى تظهر: أثناء النهار أو في الليل أو على مدار الساعة. بعد إجراء هذه الاختبارات ، من المعروف ما إذا كان العلاج الدوائي كافياً أو ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

الارتجاع الذي يشكل خطورة على المريء

عندما لا تعمل العضلة العاصرة بشكل صحيح ، يتدفق المحتوى الحمضي للمعدة إلى المريء ، وأحيانًا يصل إلى الحلق. إنه يزعج المريء والحنجرة وأحيانًا - بعد الشفط - القصبات الهوائية والرئتين. يمكن أن يؤدي حتى إلى التهاب هذه الأعضاء. يستخدم الغشاء المخاطي في المعدة في هضم الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك ، ولا يتم استخدام بطانة المريء. يمكن لمحتويات المعدة أن تزيل التقرحات التي يمكن أن تتحول إلى تقرحات بمرور الوقت. يؤدي شفاء القرحات بدوره إلى تضيق المريء ، مما قد يجعل تناول الطعام أمرًا مستحيلًا. في بعض الأحيان تنمو ظهارة أسطوانية في أسفل المريء (عادةً ما تبطن المعدة) - وتشكل ما يسمى مريء باريت. إنه أمر خطير لأن 40 بالمائة. تشكل الحالات مقدمة لمرض الأورام.

إذا لم يكن الارتجاع شديدًا وشديدًا بحيث يتطلب جراحة ، فيمكنك مساعدة نفسك:

• لا تأكل
• اتباع نظام غذائي سهل الهضم
• التخلي عن المنشطات
• تفقد الكيلوجرامات غير الضرورية
• ضع وسادة عالية تحت رأسك عندما تذهب للنوم.

العلاج المحافظ للارتجاع

معظم المرضى مؤهلون لما يسمى ب معاملة متحفظة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا استخدام مضادات الحموضة (مثل Alugastrn و Maalox و Gealcid و Rennie). لسوء الحظ ، فإن تناول الأدوية (مثل مضادات الحموضة ، وتحسين حركة العضلة العاصرة ، وحماية المريء وجدران المعدة ، وما يسمى بحاصرات مضخة البروتون) لا يؤدي دائمًا إلى نتائج جيدة.

العلاج الجراحي مثل تنظير البطن

يرى الأطباء أنه إذا تم إجراء علاجين في غضون ستة أشهر لم يحسنوا حالة المريض ، فإن الأعراض تعود بسرعة ، أو يكون المريض صغيرًا ، أو يكون الارتجاع مصحوبًا بفتق أو يكون المرض معقدًا بسبب النزيف أو تضيق المريء الخطير أو مريء باريت - فلا داعي لتأخير جراحة المريء.
يتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن. ينام المريض ويتم عمل خمس شقوق في معدته. واحد فوق السرة واثنان على جانبيها. يتم إدخال منظار البطن والكاميرا والأدوات الجراحية من خلال هذه الثقوب 1 و 2 سم. يمكن للطبيب أن يرى مجال العملية بالكامل على الشاشة تحت التكبير العالي ، مما يسهل عليه الوصول إلى العضلة العاصرة العميقة المخفية. تتمثل مهمة الجراحة في استعادة كفاءة العضلة العاصرة وقوتها بحيث يمكن شدها في اللحظات المناسبة وبالقوة المناسبة. يتم إصلاحه باستخدام قاع المريء (وهو الجزء المجاور للمريء) - يتم لف قطعة من قاع المريء حول الجزء السفلي من المريء ، والتي تُستخدم في صنع غطاء مانع للتسرب. قد يلتف حول المريء بأكمله (360 درجة) أو جزء منه فقط (على سبيل المثال 300 درجة ، 270 درجة). دائما حتى يتمكن المريض من البلع بحرية بعد الجراحة. سيكون من المستحيل - إذا شددت العضلة العاصرة أكثر من اللازم. وإذا كان ضعيفًا جدًا ، فسيكون التحسن ضئيلًا. بعد ستة أشهر من العملية ، يجب أن تخضع لمنظار المعدة وقياس الضغط وقياس الأس الهيدروجيني. في 90 بالمائة. حالات الامراض لا تعود. يجب على الشخص المعالج أن يحافظ على نظام غذائي سهل الهضم لبعض الوقت (النظام القاسي لا يستمر طويلاً). ولا يضطر إلى تناول أدوية باهظة الثمن.

قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي إذا:

• تحدث حرقة الفؤاد مرتين على الأقل في الأسبوع
• لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية القلوية
• لسبب غير معروف بدأت فجأة في فقدان الوزن
• لديك فقر دم مجهول المنشأ
• لديك حمى منخفضة
• طعامك يتدفق ، خاصة في الليل ، عندما تنام بشكل مسطح
• تصبح أجش شديد ، خاصة في الصباح
• بصرف النظر عن حرقة المعدة ، هناك آلام خلف القص
• البلع صعب ومؤلِم بالنسبة لك
• عند حدوث مثل هذه الأعراض بشكل مفاجئ وخاصة بعد سن 45.

100 سؤال صحي - المعدة والكبد وشركاه