الرفرفة الأذينية: الأسباب والأعراض والعلاج

الرفرفة الأذينية هي إحدى حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذينية. يتميز بالنشاط السريع لأذين القلب ، مما يزيد من معدل ضربات القلب بشكل غير مباشر. يجدر بنا معرفة ما هي الرفرفة الأذينية ، وما هي أعراضها وما هي المضاعفات المصاحبة لاضطراب نظم القلب.

جدول المحتويات:

1. كيف يعمل القلب؟
2. الرفرفة الأذينية: ما هي؟
3. الرفرفة الأذينية: الأسباب
4. الرفرفة الأذينية: الأعراض
5. الرفرفة الأذينية: التشخيص
6. الرفرفة الأذينية: العلاج
7. الرفرفة الأذينية: ملخص

كيف يعمل القلب؟

قبل أن نشرح ماهية الرفرفة الأذينية ، دعونا نتذكر كيف يعمل القلب.

تتكون كل دورة من نبضات القلب من انقباض الأذينين مما يؤدي إلى امتلاء غرف القلب بالدم ، ثم ينقبض البطينان ويخرج الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، وبعد ذلك ترتخي عضلة القلب وتمتلئ تجاويفها بالدم وتتكرر الدورة. في ظل الظروف العادية ، يتم تنسيق عمل الأذينين والبطينين بحيث يكون فعالاً قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، نتيجة عدم انتظام ضربات القلب ، يحدث اضطراب في هذا التزامن ، مما يؤثر سلبًا على كفاءة القلب.

مفهوم عدم انتظام ضربات القلب واسع جدا. هناك أنواع عديدة منه ، فهي تؤثر على الأذينين أو البطينين أو كليهما ، وتظهر باستمرار أو بشكل دوري فقط. يؤثر عدم انتظام ضربات القلب أيضًا على عمل القلب إلى حد مختلف تمامًا - من غير مؤذٍ تمامًا وبدون أعراض إلى تلك التي تسبب السكتة القلبية وتشكل تهديدًا للحياة.

اقرأ أيضًا: القلب - المضخة المثالية. بنية ووظيفة القلب عدم انتظام ضربات القلب - الأعراض والتأثيرات والتشخيص والعلاج

الرفرفة الأذينية: ما هي؟

الرفرفة الأذينية هي إحدى حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذينية العديدة. يتميز بالنشاط الكهربائي السريع ، وبالتالي تقلصات الأذين حتى تصل إلى 350 / دقيقة. يشبه عدم انتظام ضربات القلب هذا النوع الأكثر شيوعًا من الرجفان الأذيني من حيث أنه يتسبب في عمل الأذينين بسرعة كبيرة مع تأثير ضئيل على النشاط الكهربائي للبطينين.

ومع ذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي هو أنه في حالة إيقاع الرفرفة ، يكون عمل البطينين ثابتًا ومنتظمًا ، وعادةً ما يكون نصف بطء نشاط الأذينين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العقدة الأذينية البطينية ، التي يتم من خلالها إجراء الإثارة من الأذينين إلى البطينين ، تمنع بعض النبضات ، مما يمنع نشاطها السريع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، وتم إجراء جميع النبضات ، فسيحدث تسرع القلب البطيني أو حتى الرجفان البطيني - إيقاعات تهدد الحياة.

الفرق الآخر بين الرفرفة والرفرفة هو عدد مرات عمل الأذينين. في حالة عدم انتظام ضربات القلب الأخير ، يكون الإيقاع أسرع (أكثر من 350 / دقيقة) وغير فعال تمامًا - يتوقف الأذينان عن ضخ الدم ، مما يؤثر سلبًا على كفاءة القلب بأكمله.

الرفرفة الأذينية: الأسباب

تعد الرفرفة في الأذين أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء ، وهي نادرة جدًا عند الأشخاص الأصحاء. غالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض القلب الأخرى ، مثل:

• مرض قلب صمامي،
• مرض القلب الإقفاري،
• ارتفاع ضغط الدم
• التهاب عضل القلب.

قد تظهر رفرفة الأذين في القلب أيضًا بعد جراحة القلب ، أو في سياق فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الرئة.

يحدث أيضًا أن الرفرفة الأذينية ناتجة عن عملية مرضية تظهر فجأة ، مثل النوبة القلبية أو الالتهاب الرئوي. نادرًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب مرضًا بحد ذاته بدون سبب واضح.

الرفرفة الأذينية: الأعراض

عادة ما تكون الرفرفة الأذينية متكررة في طبيعتها. ويشمل فترات خالية من الأمراض ونوبات عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان النوبة ناتجة عن مرض آخر ، فبمجرد أن يتم حل الحالة والشفاء ، لا يتكرر اضطراب نظم القلب عادةً. ومع ذلك ، إذا لم تكن الرفرفة عضوية (ليست ناتجة عن حالة أخرى) ، فقد تتكرر أو تصبح دائمة. ويحدث أيضًا أن يتحول عدم انتظام ضربات القلب هذا إلى رجفان أذيني أو أن هناك فترات من الرجفان والرفرفة.

في الرفرفة الأذينية ، تعتمد شدة الأعراض المصاحبة لها عادةً على مرض القلب الأساسي. الأعراض الأكثر شيوعًا للرفرفة الأذينية هي:

• الخفقان
• ضيق التنفس
• ضعف،
• ألم في الصدر.

في بعض الأحيان ، قد يفقد الأشخاص المصابون بالرفرفة الأذينية - وهذا يحدث عادةً أثناء التمرين. في هذه الحالة ، من الضروري التشخيص الفوري لسبب هذه الأعراض. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن الرفرفة الأذينية بدون أعراض تمامًا.

الرفرفة الأذينية: التشخيص

يتم الكشف عن الرفرفة الأذينية عن طريق إجراء اختبار تخطيط القلب للتحقق مما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب موجودًا في الوقت الحالي. في هذه الحالة ، يكون تواتر ضربات الأذين (موجات P) مرتفعًا جدًا ، حتى يصل إلى 300 / دقيقة ، ويسمى هذا السجل "أسنان المنشار". إن تواتر معقدات QRS التي تشير إلى نشاط البطين أقل تكرارا ، عادة 150 / دقيقة.

اختبار آخر يتم إجراؤه في حالة الارتجاف الأذيني المشتبه به هو مخطط هولتر للقلب ، أي المراقبة المستمرة لعمل القلب لمدة يوم واحد أو 3 أيام أو أكثر - اعتمادًا على تواتر النوبات. يُطلب إجراء هذا الاختبار إذا كان هناك اشتباه في نوبات الرفرفة الأذينية ولكن لم يتم العثور عليها في مخطط كهربية القلب القياسي.

يشمل تشخيص أسباب الرفرفة الأذينية أيضًا:

• الاختبارات المعملية - مثل هرمونات الغدة الدرقية ،
• فحص تخطيط صدى القلب (ECHO للقلب) ،
• اختبار التمرين.

يتم اختيار هذه الاختبارات بناءً على أصل عدم انتظام ضربات القلب المشتبه به من قبل الطبيب.

الرفرفة الأذينية: العلاج

الهدف الأكثر أهمية من علاج الرفرفة الأذينية هو اكتشاف السبب الأساسي وعلاجه. تعتمد طريقة علاج عدم انتظام ضربات القلب نفسها على حالة المريض.

إذا تسببت الرفرفة الأذينية في حدوث صدمة أو عدم استقرار في الديناميكية الدموية ، فقد يكون من الضروري إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي ، أي التعافي الحالي من إيقاع الجيوب الأنفية ، أو إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تؤثر على معدل ضربات القلب.

ومع ذلك ، إذا كانت حالة المريض مستقرة ولا يسبب الرفرفة أعراضًا مزعجة ، يتم وضع العلاج الدوائي أو إجراء تقويم القلب الاختياري. عادة ما يكون هذا الإجراء أكثر فعالية من إدارة الأدوية.

استئصال الرفرفة الأذينية هو أيضًا خيار علاجي محتمل. خاصة إذا كان المرض ليس له سبب عضوي وفشل تقويم نظم القلب في العودة إلى إيقاع القلب الصحيح. هذا الإجراء هو إجراء جائر يتكون من تدمير بؤر النشاط الكهربائي المسؤولة عن تطور المرض. إذا كان الاستئصال فعالاً بشكل كامل ، فلن تتكرر الرفرفة الأذينية عادةً.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، كما هو الحال في حالة الرجفان الأذيني ، من الضروري استخدام العلاج الوقائي المضاد للتخثر ، أي إعطاء الأدوية التي "تضعف الدم". يوصى بالوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري ، بما في ذلك أخطرها - السكتة الدماغية.

الرفرفة الأذينية: ملخص

الرفرفة الأذينية هي عدم انتظام ضربات القلب تشبه إلى حد كبير الرجفان الأذيني من حيث الأعراض والمضاعفات المحتملة والإدارة. ومع ذلك ، فإنه يختلف في وتيرة الأذينين وانتظام إيقاع البطين.

في حالة الرفرفة ، فإن التشخيص ضروري للبحث عن سبب عدم انتظام ضربات القلب ، لأنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن عملية مرضية حادة ، مثل النوبة القلبية أو الالتهاب الرئوي.

الدعامة الأساسية للعلاج هي التخلص من أي ركيزة عضوية ، وإذا حدثت الرفرفة تلقائيًا - الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أو تقويم نظم القلب الكهربائي أو الاستئصال.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).