علاجات جديدة لسرطان البروستاتا النقيلي

كيفية التعرف على سرطان البروستاتا

مراحل تطور سرطان البروستاتا

في المرحلة المبكرة ، يكون سرطان البروستاتا عديم الأعراض ، وفي المرحلة المتقدمة محليًا ، قد تشمل الأعراض تضخم البروستاتا الحميد ، مثل كثرة التبول ، وضيق مجرى البول ، والألم عند التبول ، وأحيانًا بيلة دموية. في سرطان البروستاتا المتقدم ، أي الذي تسبب بالفعل في نقائل بعيدة ، ترتبط الآلام الأكثر شيوعًا بنقائل العظام. الأعضاء مثل الدماغ والكبد والرئتين أقل انتشارًا. قد يحدث ركود في البول أيضًا في الكلى أو في المثانة بسبب نمو الورم المحلي.

عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء. يمكن أن يعيش معظم الرجال المصابين بهذا السرطان لسنوات عديدة دون أن يكونوا على دراية بالمرض ويموتون لسبب آخر. ومع ذلك ، في 10-20 في المئة. يتم تشخيص مرضى سرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة ، وبنسبة 40 في المائة. سيتطور المرضى المصابون به في النهاية إلى مرض متقدم مع نقائل.

سرطان البروستات المتقدم - العلاج

نظرًا لأن هرمون التستوستيرون هو عامل النمو الرئيسي لخلايا سرطان البروستاتا ، فإن الأدوية التي تخفض مستويات الأندروجين في الدم تستخدم في المرحلة المتقدمة من المرض. الأدوية الأكثر شيوعًا لهذا الغرض معروفة منذ التسعينيات. نظائر LHRH الاصطناعية (مثل gonadoliberin ، التي تنظم إنتاج هرمون التستوستيرون وإفرازه في الخصيتين).فعاليتها مماثلة للإخصاء الجراحي ، أي إزالة الخصيتين. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، في المتوسط لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، يتوقف العلاج الهرموني القياسي عن العمل. ثم يشار إليه بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء.

سرطان البروستات المقاوم للإخصاء الكيميائي - أدوية جديدة

شهدت السنوات القليلة الماضية تطويرًا مكثفًا لأدوية جديدة لسرطان البروستاتا المتقدم. حتى وقت قريب ، كان المرضى الذين يعانون من ما يسمى ب المصابين بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء ، أي أولئك الذين توقف العلاج الهرموني القياسي لديهم ، لم يكن لديهم سوى إعداد واحد للعلاج الكيميائي للاختيار من بينها. منذ عام 2011 ، تلقى المرضى في أوروبا ثلاثة عقاقير جديدة ، تمت الموافقة على آخرها في يونيو 2013.

حتى عام 2010 ، كان الدواء الوحيد الذي يمكنه إطالة عمر المرضى المصابين بالسرطان المقاوم للإخصاء هو عقار الدوسيتاكسيل المثبط للخلايا المستخدم كجزء من العلاج الكيميائي. في عام 2011 ، تمت الموافقة على عقارين جديدين للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء في الاتحاد الأوروبي - وهما دواء كابازيتاكسيل وخلات أبيراتيرون ، وهو نوع جديد من العلاج الهرموني. في يونيو 2013 ، انضم إليهم إنزالوتاميد - وهو دواء يستخدم لعلاج السرطان النقيلي ، أي الذي انتشر من غدة البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم. إنزالوتاميد هو مضاد فموي لمستقبلات الأندروجين ، التي تفرزها خلايا سرطان البروستاتا. عن طريق منع مستقبلات الاندروجين على سطح الخلايا في جسم المريض ، يمنع الدواء استخدام هرمون التستوستيرون ، وهو طعام يحفز السرطان. في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية المسماة AFFIRM ، زاد إنزالوتاميد البقاء على قيد الحياة بشكل عام للمرضى بمقدار 4.8 شهرًا مقارنةً بالدواء الوهمي. الأهم من ذلك ، لقد تم تحملها جيدًا أيضًا.

تجري الأبحاث حاليًا على عقاقير جديدة لسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء ، وعلى سبيل المثال ، كلوريد الراديوم 223 ، الذي تمت الموافقة عليه بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ينتظر تسجيل الاتحاد الأوروبي.

آليات مقاومة سرطان البروستاتا للعلاج الهرموني

الدكتور ن. ليسزيك بوركووسكي ، أخصائي علم الأدوية السريري ، ورئيس التحالف البولندي لمرضى الأورام

إن "غذاء" سرطان البروستاتا هو هرمون التستوستيرون الذي يُنتَج في الجسم الذكري ، لذلك قد يبدو أنه يكفي لمنع إنتاجه للقضاء على المشكلة. ومع ذلك، هذا ليس كذلك. ينتج الجسم الذكري هرمون التستوستيرون بعدة طرق ، وحتى إذا قطعنا طريقًا واحدًا للإنتاج بالعقاقير ، فإن السرطان يفتح على الفور مسارًا آخر. ما الذي يجعل سرطان البروستاتا "ماكرًا"؟ أولاً ، قدرته على مقاومة الشفاء. يزيد سرطان البروستاتا من تركيز توبولين بيتا 3 ، الذي يقضي على الأدوية التي نقدمها من الخلايا السرطانية ؛ يزيد من إنتاج بروتين BCL-2 الذي يثبط "موت الخلايا السرطانية" ويمنع إنتاج الملاك الحارس للجسم HSB-90 ، وهو بروتين يساعد في محاربة الخلايا السرطانية. علاوة على ذلك ، فإن هذا الورم ينتقل بسرعة كبيرة إلى نظام الهيكل العظمي ، الأسوأ ، صامت سريريًا ، أي تلك التي لا تظهر عليها أعراض. بمجرد رؤية شيء ما على التصوير الومضاني للعظام ، فإنه عادة ما يكون متقدمًا جدًا ، إن لم يكن مرحلة نهائية. إن "الماكرة" لسرطان البروستاتا تتمثل في تسرع سرعة التنفس ، أي الميل إلى "الملل" بسرعة من الأدوية ، ولهذا السبب يجب تغيير هذه الأدوية لتجنب تحصين الجسم.