بضع الفص (بضع الفص الجبهي ، بضع الفص الجبهي)

يتكون استئصال الفص الجبهي (إجراء يُشار إليه مهنيًا باسم بضع الفص الجبهي) في إتلاف وصلات قشرة الفص الجبهي مع هياكل الدماغ الأخرى عمداً. كان الإجراء شائعًا بشكل استثنائي في السابق - يمكن إجراء عدد عمليات جراحية في العالم بعشرات الآلاف - ولكن الآن لا يتم إجراء عمليات جراحية في الفصوص.

كان يعتبر في السابق طريقة فعالة لعلاج ، من بين أمور أخرى ، مرض انفصام الشخصية ، يتركز الاهتمام اليوم بشكل أساسي على العواقب الخطيرة لفص الفصيص لدى المرضى. في طريق النجاح ، لسوء الحظ ، ليس من الصعب ارتكاب أخطاء مختلفة - بعض الطرق التشخيصية أو العلاجية تتحول أحيانًا إلى غير فعالة ، بل والأسوأ من ذلك - في بعض الأحيان يتضح أن استخدامها في المرضى يؤدي بالفعل إلى تفاقم حالتهم. لحسن الحظ ، في تاريخ الطب ، يمكن التمييز بين عدد قليل نسبيًا من طرق العلاج المذكورة أعلاه ، لكنها تشمل بالتأكيد بضع الفصوص.

جدول المحتويات

1. بضع الفصوص: ما هذا؟
2. استئصال الفص: التاريخ
3. بضع الفص: مؤشرات
4. بضع الفص: عواقب الجراحة

استمع إلى ماهية عملية استئصال الفص الصدري وما هي عواقب الإجراء. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

بضع الفصوص: ما هذا؟

مصطلح lobotomy مشتق من كلمتين يونانيتين: الأولى هي lobos ، وتُفهم على أنها فص ، والثانية هي tome ، والتي يمكن ترجمتها إلى شرائح. يعتبر Lobotomy في الأساس مصطلحًا عاميًا ، والاسم الكامل لهذا الإجراء هو بضع الفص الجبهي ، في الأدبيات يمكنك أيضًا العثور على الإجراء المشار إليه باسم بضع الدم.

كان جوهر عملية استئصال الفصوص هو إتلاف الوصلات العصبية بين قشرة الفص الجبهي وأجزاء أخرى من الدماغ ، مثل المهاد أو الوطاء. ومع ذلك ، فمن المعروف أن عيوبًا مختلفة في النسيج العصبي - مرتبطة ، على سبيل المثال ، بسكتة دماغية أو تدمير الخلايا العصبية بواسطة ورم ينمو داخل الجمجمة - يمكن أن تؤدي إلى أمراض لا رجعة فيها ، مثل الشلل.

فلماذا يريد أي شخص إتلاف الأنسجة العصبية عمدًا؟

حسنًا ، في الوقت الذي كان فيه استئصال الفص شائعًا ، كان يعتبر طريقة جيدة جدًا لعلاج العديد من الكيانات النفسية المختلفة. يتم استخدام كلمة "كان" هنا لأنه لم يتم إجراء عملية شق الفصوص لفترة طويلة. ولكن ما هو تاريخ جراحة الفص ، ولماذا يمكن أن تكون واحدة من أكثر العمليات الجراحية إثارة للجدل التي أجراها الأطباء على الإطلاق؟

استئصال الفص: التاريخ

يمكن تصنيف عملية استئصال الفص كإجراء جراحي عصبي في مجال الجراحة النفسية. لم يكن تلف الوصلات بين الفص الجبهي وأجزاء أخرى من الدماغ بالتأكيد الإجراء الأول في مجموعة العلاجات المذكورة أعلاه.

في ثمانينيات القرن التاسع عشر ، أجرى الطبيب السويسري الأصل ، جوتليب بوركهارت ، عمليات جراحة الأعصاب التي كانت تهدف إلى تحرير المرضى من الاضطرابات النفسية التي عانوا منها ، بما في ذلك من الهلوسة السمعية. يتكون الإجراء الذي اقترحه الطبيب المذكور أعلاه في إزالة شظايا القشرة الدماغية من المرضى. أجرى بوركهارت عمليته على العديد من المرضى ، توفي أحدهم نتيجة الجراحة ، وانتحر آخر ، بعد فترة من العملية.

لذلك يمكن افتراض أن G. Burkhardt كان في الواقع والد الجراحة النفسية. بعد عملياته ، ظلت هذه المنطقة راكدة لبعض الوقت ، لكن الوضع تغير في الثلاثينيات. في ذلك الوقت ، في عام 1935 ، أجرى طبيب الأعصاب البرتغالي أنطونيو إيغاس مونيز ، مع زميله ، أول عملية جراحية للفص. تم إجراء العملية عن طريق عمل ثقوب خاصة في جمجمة المريض ، ثم تم حقن محلول إيثانول في منطقة القشرة المخية قبل الجبهية.

تم تعديل تقنية الفصوص الأصلية بسرعة كبيرة. حتى مونيز نفسه استخدم جهازًا يسمى leukots لإجراءات لاحقة - كان يشبه حلقة مصنوعة من الأسلاك ، والتي يمكن إدخالها من خلال فتحة في الجمجمة ، وبعد ذلك ، عن طريق تحريكها ، قطع الاتصالات بين أجزاء مختلفة من الدماغ.

أجريت أولى عمليات جراحات الفصوص في البرتغال ، ولكن سرعان ما أصبح الأطباء من البلدان الأخرى مهتمين بهذا الإجراء. في الولايات المتحدة ، كان المتحمسون لهذه العملية في المقام الأول اثنين من جراحي الأعصاب - والتر فريمان وجيمس واتس.

بمرور الوقت ، نمت شعبية جراحة الفصوص ، ولكن تم أيضًا تعديل مسار هذا الإجراء. على سبيل المثال ، تم تغيير الطريقة التي تم بها قطع الاتصالات داخل مراكز الدماغ. بدلاً من الثقوب المملة في جماجم المرضى ، تم الوصول إلى أدمغتهم من خلال ... الوصول عبر الحجاج. لهذا الغرض ، تم استخدام سيخ خاص (يشبه أسياخ الجليد) ، والذي تم دق المريض تحت مقلة العين. أدى هذا التغيير إلى حقيقة أن بضع الفصوص أصبحت أقل توغلاً (إذا كان هذا الإجراء على الإطلاق "أقل توغلاً") ، كما أدى إلى تقصير مدة الإجراء - اتضح أنه حتى 10 دقائق كافية لإجراء بضع الفصوص .

بضع الفص: مؤشرات

في الوقت الذي تم فيه تطوير افتراضات استئصال الفصوص ، رأى بعض الأطباء أن الاضطرابات والأمراض العقلية المختلفة يمكن أن تكون ناجمة عن الدورة الدموية غير الصحيحة للنبضات العصبية في هياكل الدماغ. هذا هو السبب في أن قطع الوصلات المختارة بين هياكل الجهاز العصبي المركزي من شأنه أن يؤدي إلى تحسن في الحالة العقلية للمرضى.

تم استخدام الضرر المتعمد للنسيج العصبي بشكل رئيسي في أشد المشاكل النفسية. تم اعتبار ما يلي من مؤشرات إجراء عملية استئصال الفص:

• فصام
• الاكتئاب مع أعراض ذهانية
• اضطراب ذو اتجاهين

ومع ذلك ، فقد حدث أيضًا أن الإجراء قد تم إجراؤه لمرضى يعانون من اضطرابات عصبية ، على سبيل المثال في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع.

أصبح استئصال الفص طريقة شائعة بشكل استثنائي لعلاج الأمراض العقلية في وقت قصير منذ تطورها. في الولايات المتحدة وحدها ، تم إجراء ما مجموعه 40.000 فصيص من الفصوص ، كما تم إجراء العملية أيضًا في كثير من الأحيان في أوروبا - في المملكة المتحدة وحدها ، خضع ما يقرب من 20.000 مريض لعملية استئصال الفصوص.

كما يمكن رؤيته ، حتى نقطة معينة تم إجراء بضع الفص في عدد كبير من المرضى. ومع ذلك ، في الخمسينيات من القرن الماضي ، توقف استخدام هذا الإجراء تدريجيًا ، وبعد عشرين عامًا ، قرر المجتمع الطبي بالتأكيد أنه لا ينبغي إجراء بضع الفصوص على الإطلاق.

كان سبب هذا التغيير في الرأي حول عملية استئصال الفص ، أولاً ، أنه في الخمسينيات من القرن الماضي ، بدأت تظهر في السوق الطبية عقاقير نفسية جديدة وفعالة ، مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.

كان العامل الآخر الذي أدى إلى اختفاء عملية استئصال الفصوص من قائمة الإجراءات التي أجريت في غرف العمليات هو أن الإجراء غالبًا ما أدى في الواقع إلى تفاقم حالة المرضى.

بضع الفص: عواقب الجراحة

إذا أدت عملية استئصال الفص في جميع المرضى إلى أي عواقب وخيمة ، فسيتم إيقاف هذا الإجراء قريبًا. ومع ذلك ، لم يكن هذا هو الحال - في بعض المرضى الذين خضعوا للجراحة ، كان من الممكن تحسين حالتهم العقلية من خلال إتلاف الاتصالات داخل الدماغ عمداً. بعد العملية ، تأثير حقيقة أن المرضى - الذين تميزوا قبل الإجراء بالميل إلى الوقوع في حالات من الإثارة النفسية الحركية الاستثنائية - أصبحوا أكثر هدوءًا.

من ناحية أخرى ، كان هناك بعض "تحفظات" - أصبح بعض الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الفص هادئًا جدًا. عانت نسبة كبيرة من المرضى الذين خضعوا للجراحة من ضعف استثنائي في عواطفهم ، كما أصبح المرضى غير مبالين وسلبيين فيما يتعلق بالحياة ، أو لديهم درجة كبيرة من مشاكل التركيز.

عانى بعض المرضى أيضًا من مشاكل جسدية مختلفة ، بما في ذلك القيء المتكرر ، ولكن أيضًا اضطرابات في التحكم في العمليات الفسيولوجية ، مثل التبول أو البراز. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض المرضى ماتوا ببساطة بعد خضوعهم لعملية استئصال الفص.

نظرًا لأن استئصال الفص كان إجراءً يتم إجراؤه بشكل متكرر ، فربما لا يكون من المستغرب أن يصبح الإجراء محط اهتمام العديد من الباحثين المختلفين. قاموا بتقييم ، من بين أمور أخرى فعالية استئصال الفص - في النهاية ، اتضح أنه لا يوجد دليل علمي على أن استئصال الفص هو طريقة فعالة لعلاج الأمراض العقلية. كان هذا الجانب ، بالإضافة إلى المشكلات الهامة التي أدت إلى إجراء عملية جراحية في بعض المرضى ، هي التي أدت في النهاية إلى التوقف التام عن هذا الإجراء.

كان هناك بالتأكيد عدد من منتقدي استئصال الفصوص أكثر من الأشخاص الذين كانوا يفضلون استخدام هذه الطريقة. ومن الجدير بالذكر ، مع ذلك ، أنه تم تكريم الشخص المسؤول عن إنشاء هذا الإجراء - أ. إي. مونيز - لاكتشافاتها. في عام 1949 حصل على جائزة نوبل لأبحاثه حول آثار شق الفصوص على المرضى. تم انتقاد تكريم مونيز - الذي ربما لا يكون مفاجئًا - من قبل العديد من الأشخاص ، أحدهم كان مريضًا خضع لعملية جراحية في الفصوص.

اقرأ أيضًا:

• ثقب الجمجمة
• انعدام الدماغ (انعدام الدماغ)
• آفات جذع الدماغ

مقال موصى به:

دماغ. هيكل الدماغ عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب

المصادر:

1. موسوعة بريتانيكا "Lobotoms". الوصول عبر الإنترنت
2. G. E. Berrios ، أصول الجراحة النفسية: Shaw، Burckhardt and Moniz، SAGE Journal، Volume: 8 number: 29، page (s): 061-81؛ الوصول عبر الإنترنت
3. D. Gross ، G. Schafer ، Egas Moniz (1874-1955) و "اختراع" الجراحة النفسية الحديثة: إعادة تحليل تاريخي وأخلاقي في ظل اعتبار خاص للمصادر البرتغالية الأصلية ، Neurosurg Focus 30 (2): E8 ، 2011 ؛ الوصول عبر الإنترنت